tuberculoma pulmonar - tablou clinic, diagnostic
tuberculoma pulmonar - tablou clinic, diagnostic
Tuberculomas pulmonar reprezintă forma clinică tuberculoza respiratorie, caracterizată prin prezența în focar cazeoasă țesutul pulmonar într-o formațiune circulară de mai mult de 1 cm în diametru, care este limitată de o capsulă fibroasă.
Tuberculoma izolat mai întâi într-o formă independentă de tuberculoză la Congresul VII al specialiștilor TB în 1964
tuberculoma Patogenia strâns legată de starea de reactivitatea imunologică. Tuberculomas apar la persoanele cu o rezistență ridicată în dezvoltarea modificărilor inflamatorii hyperergic ca răspuns la Oficiul de stimulare antigenică.
Aceasta contribuie la dezvoltarea terapiei TB activă a complexului tuberculozei primare; tuberculoza focal, care curge cu o preponderență a reacțiilor productive; tuberculoza infiltrativ, atunci când în locul sau se infiltreze focare fuzionată apare incomplet inflamație specifică de absorbție și indurație sau formate prin încapsulare acestuia; tuberculoza pulmonară cavernos atunci când umplerea unor spații goale mase siropoase și obliterarea de drenare a bronhiilor ei.
Tuberculomas dimensiuni mari apar adesea cu progresia unui anumit proces pentru a topi conținutul cazeoasă și evacuarea acesteia prin bronhiei de evacuare. Aceasta formează o cavitate colaps și apar însămânțarea bronhogenix focare.
În acele cazuri în care activitatea specifică este pierdut în tuberculoma proces. Deshidratarea apare când caseation și carnification, tuberculoma pot fi împărțite în fragmente separate. Dacă caseation lichid rupte și lăsate prin drenarea bronhiilor subțire tuberculoma capsulă, cade în jos, și se vindecă pentru a forma o cameră separată sau țesut cicatriceal în plămân.
Pe baza datelor patologice M. M. Averbah tuberculoma împărțit în trei tipuri: infiltrativ-pneumonic, cheesy (tuberculoma adevărat) și cavități umplute (psevdotuberkulemy).
Tuberculomas tip pneumonic infiltrativ reprezintă inflamația specifică focarele rotunjite, care delimitarea zonei separate de țesutul pulmonar sănătos. Morfologic identifică modificări exudative alternative cu zone dens Kase ale cavităților mici și dezintegrarea țesutului datorită topirii, care alternează cu câmpuri carnification.
(X-ray a pieptului într-o proiecție linie dreaptă).
b - tuberculoma I-II în plămânul stâng segmente de fază colaps
(X-ray a pieptului într-o proiecție linie dreaptă).
Kazeoma. Ea se bazează pe caseation se concentreze în mod clar definite, care absoarbe modificările inflamatorii ale tricotului până la capsulei în sine. De fapt, kazeomy sunt focare de pneumonie cazeoasă limitate, având în bază de rețetă diferită. Kazeomy sunt de trei tipuri: solitar, și conglomerat stratificat.
tuberculoma solitară omogen morfologic caracterizat printr-un accent caseation circular, înconjurat de capsulă larg dur. Masele siropoase sunt incluse în formă de calcificări. Capsula în sine are o structură cu două straturi: un strat de strat interior fibros, adesea hyalinized și granularea, în care celulele Lanhgansa determinate și celule epiteloide. În jurul unei astfel tuberculoma aranjate zone fibrotice și cicatrici liniare individuale focare.
Conglomeratul tuberculoma focus caseation are forma rotunda, forma formate multiple focare ovale sau mai puțin neregulate și înconjurat capsula totală. O astfel de kazeomy se dezvoltă adesea la sfârșitul tuberculozei pulmonare diseminate.
tuberculoma Layered (true tuberculoma) caracterizat prin caseation ca straturi concentrice, care seamănă cu straturi de lemn din transversal ferăstrău tăiat. Ei cresc apoziție datorită adăugării de „inele“ siropoase în progresia unui anumit proces în jurul focarele vechi, inchistate de caseation. Capsule astfel tuberculomas are un perete subțire.
tip Tuberculomas cavitate umplută (psevdotuberkulema) atribuit Tuberculomas convențional. Este o variantă a rezultatului tuberculozei pulmonare cavernos, când procesul de vindecare este blocat bronhii de deviere. In trei straturi tesatura tuberculoma secțională. Este întotdeauna umplut cu masă păstoasă de caseation reziduuri de mucus si lichidul tisular (limfatic).
Tuberculomas cel mai adesea solitar, foarte rar - la plural. În funcție de mărimea lor este împărțită în mici (2 cm în diametru), medie (2- 4 cm) și mari (mai mult de 4 cm).
Există trei variante desigur tuberculoma clinice. regresează, stabilă și progresivă.
Regresează în determinată în aceste cazuri. atunci când există o reducere treptată, lentă în dimensiunea tuberculoma. În locul tuberculoma cu grupul vetrei separat astfel cursul bolii format induratsionnoe câmp sau focare o combinație a acestor modificări. Cu examenul stabil cu raze X dinamică în procesul de monitorizare a pacientului nu detectează schimbări în caracteristica rotunjite educație în plămâni.
Apariția unor modificări distructive cu inflamație perifocal în jurul tuberculoma și însămânțarea bronhogenix arată cursul progresivă a bolii.
plămâni Tuberculomas pot apărea inappertseptno și detectate numai în timpul cercetării de screening fluorografie. Rar, pacienții în cauză cu privire la slăbiciune generală, transpirație, tuse și temperatura corpului de calitate inferioară.
Datorită dimensiunii reduse a tuberculoma de sunet percuție lumină nu este schimbat. Ascultația auscultated atenuat respirație veziculară în loc de proiecție formarea patologică pe peretele toracic. Apariția colapsului tuberculoma poate fi însoțită de raluri barbotare mici.
În sângele periferic a arătat o ușoară creștere a numărului de leucocite și de schimbare a numărului de leucocite (neutrofile înjunghia deplasare monocitoza la stânga). În sputa MBT rar definit.
Radiografică tuberculoma caracterizata prin prezenta, în principal în domeniile superioare pulmonare (I și II), segmentele de umbra singure, rareori multiple, circulare cu contururi ascutite. Umbrele circulare având un perete dens, poate fi includerea sărurilor calcaroase. În jurul ei puterea sau leziunile tuberculoase calcifiate pe un fond de fibroză moderată.
Odată cu progresia tuberculoma la periferia cariei excentric apare ca o semilună - semiluna degradare. însămânțarea bronhogenix în timp ce se observă foarte rar. Bronhoscopie la pacientii cu tuberculoma pulmonara, mai ales într-o fază de dezintegrare, relevă un endobronchitis tuberculoasă specific în curs de dezvoltare, în drenarea bronhiilor la subsegmental și segmentală bronhiilor.
Diagnosticul de tuberculoma pulmonare într-un număr de cazuri în condițiile actuale este dificilă. Manifestările clinice ale datelor sale minore și cu raze X sunt identice cu cele din cancerul pulmonar periferic. Verificarea patologiei ajută metodelor microbiologice și histologie a datelor.
Tuberculomas. Ca și alte forme de tuberculoză clinică tratați cu medicamente antituberculoase. În cazul în care un pacient este diagnosticat, tuberculoma progresiva a relevat tuberculoma sau dimensiuni mari, cu degradare, tratament chirurgical - care economisesc rezectie a segmentului afectat sau super-precizie rezectie „decorticare“ tuberculoma.
Prognosticul tuberculoma pulmonare la depistarea precoce si un tratament complet este favorabil. După îndepărtarea chirurgicală a avut loc tuberculoma antirecurrent tratament cursuri de TBC în primăvara și toamna pentru prevenirea tuberculozei exacerbare a leziunilor ramase vechi intense in plamani si VGLU.