Tipuri de impetigo, simptomele și tratamentul bolii

Impetigo - aceasta este una dintre cele mai comune forme de piodermite. reprezentând piele pustular contagioasă boală (infecțioasă), principalele elemente ale care sunt prezentate pe suprafața morfologică dispus bubblejet pustular erupții (phlyctenas).

Cauze si factori de risc

piele Înfrânt cauzate de bacterii oportuniste - Staphylococcus aureus (70-80%) și / sau un grup streptococ beta-hemolitic A.

Ele pot fi prezente în cantități considerabile în aer slab ventilate și inaccesibile în spațiu UV, precum și la indivizii sănătoși în prezența unor focare de proces inflamator cronic în piele și pe membranele mucoase ale gurii, nasului, gâtului, genitale si t. D.

De multe ori rezistente la antibiotice și antibacterieni tulpini (tipuri) de stafilococi și streptococi sunt prezente în spitale, în special în secțiile chirurgicale în cazul în care există pacienți cu complicații purulente.

Cu rezistenta organismului suficient pentru aceste bacterii nu cauzeaza boala de piele. Cu toate acestea, în condiții favorabile ele provoacă leziuni purulente, în special sub formă de impetigo. Acești factori de risc includ:

• lipsa de igienă a pielii;
• condițiile specifice de lucru în producție - munca în medii cu praf sau zone cu umiditate ridicată, în „magazine fierbinți“, mine, cu produsele de rafinare a petrolului, lubrifianți și coloranți chimici, etc;..
• transpirație excesivă, erupții cutanate și macerarea pielii, aceasta microtraumele;
• mușcăturile de insecte, prurit condiții nevrotice și alergice, diabetul zaharat (leziuni ale pielii zgariere) și alte boli; În aceste cazuri, agenții infecțioși penetrează pielea intactă (impetigo primar);
• scăderea imunitate totală în bolile cronice ale organelor interne, în special pentru boli pulmonare sau a sistemului cardiovascular, rinichi și / sau insuficiență hepatică, diabet, tulburări metabolice, boli ale țesutului conjunctiv autoimune;
• reducerea imunității locale și încălcarea integrității pielii, cum ar fi psoriazisul. eczeme. scabie, păduchi, herpes. dermatita seboreica si atopice si alte dermatoze - penetrarea bacteriilor prin piele și integritatea proprietăților de protecție ale care sunt reduse ca urmare a unor boli dermatologice existente (impetigo secundar).

Boala apare de obicei la persoane fizice. În unele cazuri, aceasta poate afecta întreaga echipe. Mai ales risc ridicat de infectare cu care se confruntă persoanele care sunt în contact apropiat cu persoanele care au un impetigo contagios, de exemplu, în îngrijirea copilului, în spitale, la locul de muncă.

manifestări clinice

Simptomele impetigo asociat în mod avantajos cu un agent infecțios. Cu toate acestea, caracteristic tuturor este un element primar poziționat la suprafață - phlyctenas care este o pustulă, format sub epidermă și conținuturile neclare sau purulente ușoare completate, uneori amestecate cu sânge.

Histologic fliktene detectat în leucocite, limfocite și o cantitate mică de elemente de fibrină. Există, de asemenea, acumularea de lichid inflamator în spațiul intercelular stratul spinos al pielii și în straturile superioare ale dermului - o ușoară infiltrare inflamatorie cu leucocite și limfocite.

In functie de agentul cauzal, următoarele tipuri de impetigo:

1. Strep sau suprafață streptoderma, impetigo contagioasă, impetigo Jadassohn, impetigo Fox.
2. Stafilococică sau ostiofollikulit superficiale impetigo stafilococic Bockhart, impetigo folicular.
3. Mixt, sau vulgare, streptomicină-stafilococică.

streptococul impetigo

Acest tip de boala afecteaza adesea femeile tinere, adolescenți și copii. Aceasta se caracterizează prin apariția de pete roșii, transformând câteva ore în elementele împrăștiate sau grupate, care tind să crească circumferențiale și capabil să se contopească. În cazul în care netratate, acestea sunt destul de extinse de patch-uri zonă a pielii.

Phlyctenas diametru cuprins între 2 și 10 mm, înconjurat de o spălare jantă (roșeață), sunt în anvelope subțiri și flasc conținând lichid tulbure. Cele mai frecvente leziuni sunt localizate pe fata (masca cum ar fi impetigo), cel puțin - pe pielea Gambe, mâini și picioare.

La deschiderea celulelor primare este expusă suprafața eroziv roz suculent. Ca urmare a evoluției sau deschiderea phlyctenas descărcarea conținutului lor sau în scădere în culoarea galben sau gri subțire de lumină crustă. Acum 3-7 zile dispar, iar în locul lor este un teren rozalie sau temporar depigmentate, acoperite cu un strat subțire de epiteliu. Acest centru este înconjurat de un epiteliu excitat exfoliabilă sub forma unui îngust „guler“.

Mai multe tipuri distincte de suprafață streptococică:

Caracterizat prin apariția unui număr mic de elemente în formă de bule încordate formă emisferică cu lichid tulbure. Ei cresc rapid în direcția centrifugă și să ajungă la o dimensiune considerabilă - de până la 20-30 mm. Odata deschis, vezica este expusă suprafața luminoasă erozive care crește, de asemenea, în mărime datorită componentelor periferice și epitelizat, iar la interfața sunt fragmente (resturile) anvelope chistice și phlyctenas mai mici. Cea mai frecventă localizare a elementelor - nivelul părții dorsale a pielii mâinilor, cel puțin - picioare și de picioare.

creste Impetigo de unghii, sau turniol - felon suprafață okolonogtevoy

In aceste cazuri, vezica urinară, situată în zona de unghii talonului, înconjoară acesta din urmă sub forma unei potcoave. Dacă el rupe matricea alimentară poate fi formată pe caneluri transversale placa de unghii cu margini ridicate (brazde Beau-Reil).

De multe ori, atunci când apare o lipsa de vitamine din grupa „B“. Preferențiali elemente de localizare cu formarea ulterioară a fisurilor liniare - pliurile pielii în zona colțurile gurii (acest tip este, de asemenea, numit stomatită unghiulară sau perleches streptococice), aripile nasului, in spatele atrii, cel puțin - în zona de colțurile exterioare ale ochilor.

Posterozivnoe sifilopodobnoe impetigo

Este mai frecvent la sugari și se caracterizează prin localizat la pustulelor fese, organelor genitale externe și suprafața posterioară a femurului. După deschiderea bulei este expus la suprafața erozivă a unui infiltrat dens, care seamănă cu papule sifilitice erozive.

În porțiunea centrală a bulelor plate majore formate coaja galben-maroniu, în timp ce procesul de distribuție periferic. Ca urmare, elementele devin formă în formă de seceră sau o ghirlanda. Preferențiali elemente de localizare - Suprafețele pielii picioarelor și picioarelor.

simplu piele Zoster

Mai frecvente la copii și avortive reprezintă (întrerupt) un fel de boală. Este o pată pe fața de o culoare roz și dimensiuni diferite, cu descuamare melkocheshuychatym. Sub influența luminii solare se produce stocate temporar pigmentare neuniformă, care rezultă în pete pe fundalul pielii sănătoase cafenie a dobândit o culoare albicioasă.

membranele mucoase Impetigo

Apare bule plat pe membranele mucoase ale nasului, gurii, cel puțin ochiul conjunctivă.

impetigo stafilococice

Acest tip este mai frecventa la barbati si este inflamatia de suprafata purulentă care ataca foliculii de par si din cauza stafilococ. Înfrânt manifestă dimensiune pustule apariție de 1-2 mm în diametru, cu conținut purulent. Unele pustule individuale ajunge la 5 mm. Elementele sunt înconjurate de roșeață și măturică sunt situate în partea centrală a foliculului de par, uneori impregnată cu fire de par vellus.

Cea mai frecventă localizare - persoana, antebraț, șold și la coapse. Elementele sunt aglomerate pe o suprafață mică, cu localizare împrăștiată definite în număr semnificativ. Uneori, este posibil de reacție a ganglionilor limfatici regionali.

Inițial, există durere și roșeață în zona foliculului, apoi a format rapid o umflare emisferic sau în formă de con a anvelopei cu conținut gălbui și purulent în centru. Mai multe elemente pot fi situate aproape unul de altul, dar acestea nu au tendința de a creșterii periferice și fuziuni. În câteva zile există transformarea conținutului de pustule în crusta și complet elementul de rezoluție.

impetigo vulgar

De obicei apare la copii. Este extrem de contagioasă. Caracterizat prin apariția de bule cauze streptococ. Odată cu aderarea conținutului unei infecții cu stafilococ bule luminos capătă o consistență groasă și galben. phlyctenas de conținut tinde să deshidratării rapidă la crustă groasă de culoare verde-gălbui, având formă de bulgări. Sub ele este detectată eroziunea de suprafață plângând.

De obicei, un număr mare de elemente de erupții cutanate însoțite de mâncărime, tind să se răspândească rapid prin corp si se unesc unul cu altul. Preferențial localizare - persoana și zona de capăt deschis. In prezenta rash păduchilor localizata mai ales pe scalp, scabie - în zona cotului (simptomul Hardy), partea interioara a coapselor, penisului si regiunea gluteală. Adesea, erupții cutanate recurente apar în zona nasului, urechilor și pleoapelor pe fundalul proceselor infecțioase-inflamatorii (blefarita, rinită, otită).

Odată cu răspândirea rapidă pe tot parcursul procesului, cu erupții cutanate pe tot corpul și un număr mare de elemente cu suprafata si sa se infiltreze papulare simptomele erozive observate de intoxicație ca o febră ușoară, dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, lipsa de apetit și tulburări de somn. In posibile complicații severe - intoxicație severă, temperatura corpului ridicată, eritrodermie alopecie, limfadenopatie si limfangita, abcese și celulită, leziuni renale sub forma de glomerulonefrita acută.

Cum de a trata boala

Tratamentul Impetigo este:

1. Regim alimentar echilibrat, constând în principal din produse proteice de digerare, legume și fructe, cu excepția mese acute, citrice, condimente calde și produse conservate.
2. recepție vitamine, în special în grupa „B“.
3. îngrijire rațională a pielii, atât în ​​zona leziunilor, și dincolo. Par în buzunarele zonei trebuie să fie tăiate cu foarfeca, dar nu radă (!). Bulele de dimensiuni semnificative sunt deschise și supuse unui tratament adecvat antiseptice și agenți antibacterieni.
4. Efectuarea de tratament local prin utilizarea topică a medicamentelor (pentru orice tipuri și forme impetiginoznogo leziuni).
5. Conduita terapia sistemică cu antibiotice.

terapia locală

Terapia impetigo locală este realizată prin:

• una Preparate antiseptice sau o combinație a acestora;
• Antibioticele exterioare;
• agenți antibacterieni exterior în combinație cu corticosteroizi topici.

Dintre agenții antiseptici pentru a se spăla sau de acoperire pe zona afectată folosind soluții diluate (0,1%) de permanganat de potasiu, soluție de apă oxigenată 3% sau o soluție 0,5-1% clorhexidină și 1% din verde strălucitor sau 1-3 % soluție de albastru de metilen. Prelucrarea se efectuează până la de 3 ori pe zi, timp de 1-1,5 săptămâni.

Pentru formele de dozare antibacteriene exterioare includ unguente sulfat de gentamicină, mupirocin, retapamulin, eritromicină, linkamitsinom, soluții sau geluri cu hialuronat de zinc. Unul dintre aceste tratamente se aplică focarele regiunii de 2 ori pe zi, timp de 1-1,5 săptămâni.

Din preparatele combinate ale treilea grup pot fi alocate leziuni de irigare prin pulverizare, ale căror componente sunt clorhidrat de oxitetraciclină din triamcinolon, unguent hidrocortizon cu oxitetraciclină și cremă sau unguent betametazon valerat cu sulfat de gentamicină. Unul dintre aceste medicamente se aplică până la 3 ori pe zi, timp de 1 - 2 săptămâni.

Mai mult posibil tratament la domiciliu extern, folosind componentele pe bază de plante. Pentru a manipula focarele poate fi aplicat suc sau infuzie de frunze, tulpini si flori de rostopască, armurariu, Viola tricolor, bulioane din semințe de in extracte de plante taxe, cum ar fi flori galbenele și mușețel, frunze de hypericum, decocturi rizomi și infuzii Aristolochia clematitis și t. D . cu toate acestea, auto-pregătire și aplicare metode trebuie să fie întotdeauna modalități de a se armoniza cu medicul dermatolog.

terapia cu antibiotice sistemice

Ea a avut loc doar în Impetigo avansat sau recurent, lipsa de eficacitate a terapiei topice, precum și în caz de complicații. antibiotice atribuite penicilina (amoxicilina), o cefalosporină (Kefzol, cefazolin, ceftriaxon) seria, macrolide (claritromicină Sumamed, azitromicina, eritromicina), fluorochinolone (ciprofloxacina, ofloxacin, levofloxacin), doxiciclina (un larg spectru de tetraciclină antibiotic).

Face droguri, doza și durata de admitere a acestora este de dorit să se selecteze în funcție de conținutul rezultatelor phlyctenas culturii asupra microflorei și sensibilitatea sa la antibiotice, având în vedere vârsta pacientului, starea generală, aspectul și pericolul complicațiilor.