Surse și căi de agenți infecțioși

Definiția aseptic și antiseptic, conceptul de dezinfectare și sterilizare.

Aseptic - cuvântul grecesc compus din a- prefix (negație) și rădăcina -sepsis (putrezire).

Antiseptic - un cuvânt grecesc compus din prefixul anti (împotriva) și aceeași rădăcină.

În sensul clasic sub asepsie este de obicei înțeleasă ca un sistem de măsuri pentru a asigura avertizarea pătrunderea microbiană în incizie;

și sub antiseptic - un set de măsuri care vizează distrugerea germenilor din plaga, formarea anormală sau corp ca întreg.

Ambele set de măsuri care vizează combaterea infecțiilor. prin care ne referim la interacțiunea unui agent patogen (agent infecțios) și un microorganism susceptibil, ceea ce duce la dezvoltarea procesului patologic, adică, boli infecțioase.

Procesul de distrugere a agenților patogeni asupra obiectelor de mediu (în afara pacientului) termenii sterilizare și dezinfectare.

Sub sterilizare să înțeleagă eliberarea completă a obiectului din toate formele de microorganisme.

Prin dezinfectare realiza parțială (selectivă) eliberarea obiectului din microorganisme, în special de la microorganismele patogene produse în vederea ruperea căilor de transmisie din surse de infecție pentru persoanele sensibile. Pe baza diferențelor în sensibilitatea bacteriilor la dezinfectanti, există patru grade de dezinfecție - A, B, C, D.

În măsura în distrugere A includ forme nesporogeni de bacterii, micoplasme, rickettsii și protozoare;

În măsura în B - ciupercile sunt sensibile la distrugerea factorilor dăunători și ale virusurilor formele nesporogeni de bacterii, caracterizate prin creșterea rezistenței (Mycobacterium, Staphylococcus);

Prin gradul C - distrugerea agenților patogeni ai infecțiilor periculoase (ciuma, holera, tifos, răpciugă și colab.), Precum și virusurile rezistente la factorii dăunătoare;

În măsura în D - distrugerea sporilor de bacterii si chisturi protozoan.

Surse și căi de agenți infecțioși

Sursele de patogeni sunt habitat și creștere de agenți patogeni. În ceea ce privește corpul pacientului distinge între exogene și endogene surse. Exogenă sunt în afara corpului, adică, microbi pentru a intra în corpul (sau rănii) din mediul extern. Sursele endogeni sunt localizate în interiorul corpului, iar microbii sunt distribuite pe căi interne.

Mecanisme si modele de transmitere a microbilor exogeni studiat stiinte epidemiologie. Potrivit elementele de bază sale, există patru moduri de transmitere a agenților infecțioși: nutriționale, aer, de contact, transmisiv și verticală.

Digestiv (fecală-oral) transmise de infecții intestinale, de obicei, în afara domeniului de chirurgi. În același timp, unele infecții intestinale pot duce la complicații care necesită flux chirurgical (perforație a ulcerelor intestinului în febra tifoidă).

rută aeriană de infecție este de a transfera praf microbiană (praf în aer) sau prin pulverizare tuse și strănut și puroi cum ar fi (Airborne). Această cale este foarte importantă în chirurgie pentru directe și indirecte (cu stropi și a prafului de decantare de pe instrumentele de operare și pansamente) infitsrovaniya plagi chirurgicale.

cale de transmisie de contact se realizează prin atingerea obiectului plagă infectată (Brațele instrument, pansamente, corpuri străine). O varietate de infecție de contact care apar în principal în chirurgie, infecție este calea de implantare, care se realizează prin plasarea unui tesut nesteril sau infectate în timpul intervenției chirurgicale corpurilor străine (suturi, proteze vasculare, ligamentelor și articulațiilor).

calea transmisibil de transmitere a infecției este răspândirea microbilor cu un bacillicarriers pacient mediu sau biologice (sânge, plasmă), direct mediului intern al unui organism susceptibil. Transmițătorul poate acționa ca sânge supt insecte (malaria) sau produse din sânge (hepatita virală, HIV, sifilis). Această cale de infecție este deosebit de important pentru operatie, deoarece personalul este în mod constant în contact cu fluidele potential infectate ale corpului (sânge, secreții rana, puroi, etc.) și mai frecvent decât în ​​alte domenii ale medicinei utilizate transfuzii de sânge și produse din sânge.

traseu vertical de infecție - este transmiterea agentului patogen de la mamă la făt. Acum, întrebarea este cel mai relevant pentru boli, cum ar fi infecția cu HIV și hepatita virală.

Sursele de infecție sunt endogeni focarele proceselor infecțioase acute și cronice și a florei intestinale saprofite ale cavității bucale, ale tractului respirator. Există trei moduri de răspândire endogene: de contact, hematogene și lymphogenous.

calea de contact este implementat cu anatomice de organe sau o regiune violare a integrității în cazul în care sursa de infecție a agenților patogeni - topirea pereților despărțitori fasciale puroi, perete perforarea vezicii biliare sau apendice atunci de deschidere în timpul inflamației cavității purulente sau intervenții chirurgicale lumenul intestinului.

infectie hematogenă si cai lymphogenous realizat de microbi de la intrarea în centrul septic primare în sânge sau limfă. Când microbii reactivitate stocate sunt uciși în aceste medii, dar în leziunile de imunitate sau vrac, în sânge sau limfă de microbi extrem eventual distribuția lor pe tot corpul cu formarea septice secundare focare.

În 70-80-e ai secolului XX, în epidemiologia unui nou concept - nosocomiale (spital, nozocomiale) infecții. Acest termen a ajuns să însemne boli infecțioase și a complicațiilor cauzate de tulpini înalt patogene de microorganisme care circulă în spitale și aproape niciodată nu au loc dincolo. Aceste tulpini au fost formate ca rezultat selectarea celui mai adaptat (t.e.virulentnyh), microbi rezistenți la antibiotice transmise de la pacienți cu personalul și vice-versa. Cel mai important dintre acestea au fost clasificate ca fiind ușor de detectat de către microorganisme cu culturi aerobe standard: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. În ultimii ani, s-a constatat că numărul pe care trebuie să adăugați un număr mare de bacterii anaerobe (Bacteroides, peptokokki) și ciuperci. Conform definiției OMS a cazurilor de infecții nozocomiale de hepatite virale și HIV, precum și să fie considerată ca o infecție nosocomiale.

Rezervoarele infecțiilor nozocomiale sunt:

Piele. La 10-20% (uneori până la 40%) a personalului și a pacienților în spital se găsesc pe stafilococi pielii. În 30% dintre femeile la naștere, în a cincea zi după naștere a pielii populat de stafilococi. E. coli a fost găsit în 13-21% dintre pacienți și b-9% din forța de muncă.

Păr. Prin fagi tastarea în măsură să stabilească faptul că, în cazul plăgii postoperatorii infecțiilor par mai des stafilococii rezervor decât nas, gât și piele.

patul pacientului. Conform rezultatelor studiilor bacteriologice Așternutul pentru mai mult de 90% din microbi patogeni semănate. Nevoia de schimbare regulată, în timp util de lenjerie de pat (vezi mai jos). dezinfectare (tratament termic) saltele și perne după fiecare utilizare; utilizați saltele de materiale higroscopice.

Personalul salopete. Până la 80% din Staphylococcus aureus este dezvăluit. Îmbrăcăminte ar trebui să fie schimbat de cel puțin 2-3 ori pe săptămână. haine de lucru de spălare ar trebui să aibă loc cu necesitatea de a dezinfecta. În țările dezvoltate economic interzis salopeta de spălat acasă.

cavitatea orală. Dintre pacienții numărul de stafilococi purtători în faringe poate ajunge la 65%.

Intestine. În materiile fecale ale pacienților în instituțiile de îngrijire a sănătății, în primul rând detecta enterovirusuri, Salmonella, E. coli enteropatogene, ciuperci din genul Candida. Pseudomonas aeruginosa este eliberat în oameni sănătoși, în 1-3% din cazuri.

Conform ideilor moderne cale principală de transmitere a infecțiilor nosocomiale este un știft (crezut anterior - aer). Metode specifice de prevenire și control al infecțiilor nozocomiale. Cu toate acestea, factorii de risc identificați, astfel încât să puteți optimiza măsuri preventive.

Riscul infecțiilor nosocomiale este în creștere în direct proporțional cu durata pacientului sedere spital. Acest lucru este valabil mai ales a pacienților cu boli purulente-septic.

Dezvoltarea infecțiilor nosocomiale contribuie la pacienții de lungă ședere pe repaus la pat, restrângerea activității fizice.

Selectarea tulpinilor rezistente la antibiotice apare deosebit de rapid în timpul utilizării necontrolate a substanțelor antimicrobiene.