Principala infecție calea de propagare 1
Pentru a preveni o infecție în rană, mai presus de toate, trebuie să știm sursa și calea acesteia.
Infecție, care se încadrează în rana din mediul extern se numește exogenă. Principalele sale surse: aer cu particule de praf, care sunt microorganismele depuse; descărcarea din nazofaringe și ale tractului respirator superior al pacienților, vizitatorilor și personalului medical; descărcarea rănilor răni purulente, diferite de poluare de uz casnic. Infecția exogenă pacient înfășurată poate pătrunde în trei moduri principale: prin picături din aer, și o implantare de contact. Infecție, care cade în rana din corpul pacientului, numit endogen. Principalele surse ale sale: pielea pacientului, organe interne, leziuni patologice.
practicile de control al infecției în aer.
1. purtarea de măști.
Personalul medical foloseste masca pentru a reduce secrețiile în timpul respirației picături de alocare nazofarigelui și cavitatea orală în mediul extern. Există două tipuri de măști: filtrare și care să reflecte. Prin filtrare includ în primul rând măști de tifon. Trei masca tifon strat care acoperă gura și nasul, reține 70% din microorganisme expirate patru straturi - 88%, de șase strat - 96%. Cu toate acestea, mai multe straturi, cu atât mai dificil de chirurg de a respira. Când umezit capacitate de filtrare de tifon scade. După 3 ore. 100% de măști de tifon cu trei straturi abundent contaminate cu microflora. Pentru a face efectul mai multor măști impregnate cu un antiseptic, uscat și autoclavizat. Proprietăți astfel măști sunt salvate de 5-6 ore. Mască de unică folosință contemporane de celuloză sunt în general eficiente timp de 1 h. Măști reflectând condensului din aerul expirat curge în jos de-a lungul pereților din spetsomkosti masca. Se acționează în astfel de măști greu, acum, practic nu folosesc. Purtarea măștilor în mod necesar în operare (și de fiecare dată când un nou unul) si dressing, atunci când o epidemie de gripă - în saloane, în unele cazuri - în sala de recuperare. Măștile trebuie utilizat la efectuarea oricăror manipulări legate de încălcarea țesături de acoperire.
2. Lampa germicida.
Există lămpi speciale care emit raze ultraviolete de o anumită lungime de undă cu efect maxim bactericid. Aceste raze sunt dăunătoare pentru oameni. Prin urmare, lămpile au o anumită protecție. În plus, există un mod de operare - modul kvartsevaniya în care lămpile sunt operate într-un moment în care camera nu este disponibil și personalul și pacienții. O lampă germicidă timp de 2 ore sterilizează de până la 30 de metri cubi de aer și de a distruge microbii de pe suprafețele expuse. Lămpile germicid trebuie să fie în sala de operație, dressing camere, camere de tratament, camere de recuperare și secțiile pentru paciensi.
Aerisirea și ventilarea spațiilor de până la contaminare a aerului de 30% mai mic cu microbi. În cazul în care alte climatizatoare bacteriene utilizate în filtre, eficacitatea acestor măsuri crește la 80%. Într-un locuri deosebit de curat, cum ar fi camere de operare, ventilație ar trebui să fie forțat - extracție, asigurând multiplicitatea necesară a GOST.
În unele cazuri, dezvoltarea infecției, după o intervenție chirurgicală este deosebit de periculos. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu transplant care primesc medicamente imunosupresoare, precum si pacientii care arde, care au o suprafață foarte mare de la poarta de intrare pentru infecții. Pentru astfel de cazuri, există ultra-curate cu flux laminar de operare cu vlzduha, barooperatsionnye și camere cu abacterial mediu.
4. Igiena personală a pacienților și a personalului medical.
La internare, pacienții trec prin inspecție sanitară în compartimentul de primire (salubritate, dressing controlul haine pe pediculoză). Apoi, pacienții ar trebui să respecte o bună igienă personală. pacientii grele in aceasta ajuta asistente medicale (spălare, tratamentul oral, de ras, pat perestilanie). Cazare si undergarment ar trebui să fie schimbat la fiecare 7 zile. În departamentul chirurgical există anumite reguli cu privire la personal. În primul rând, este igiena personală de control, lipsa de răceli și boli pustuloase. Mai mult decât atât, 1 dată în 3 luni, personalul trebuie să fie testate pentru transportul stafilococice în nazofaringe. În cazul în care un rezultat pozitiv al analizei angajatului exclus de la locul de muncă, timp de 3 - 4 zile îngroapă în nas antiseptic (clorhexidina) se spală în mod regulat faringe, după care se re-a lua un frotiu din nazofaringe.
Prevenirea infecției de contact.
Prevenirea infecției de contact este redusă substanțial la punerea în aplicare a unuia dintre principiile de bază ale tehnicii aseptice: „Tot ceea ce este în contact cu rana trebuie să fie sterilă“
La contactul înfășurată:
- Pansamente și lenjerie chirurgicale.
Principiile generale și metodele de sterilizare.
Sterilizare - scutirea completă a oricărui element din microorganismele și sporii lor prin expunerea la factori fizici sau chimici.
Sterilizare - bază aseptică. Metode și mijloace de sterilizare trebuie să furnizeze toate decesele, inclusiv foarte rezistente, microorganisme patogene (ambele și non-patogene). Sporii mai rezistente de microorganisme. Prin urmare, posibilitatea de a aplica mijloace pentru sterilizarea anumitor evaluarea lor având activitate sporicide expuse la momentul potrivit. Așa cum este utilizat în practica metodele și mijloacele ar trebui să aibă următoarele proprietăți: 1 distruge microorganismele și sporii lor; 2 pentru a fi sigur pentru pacienți și personalul medical; 3 nu afectează proprietățile de performanță ale produselor. In aseptic moderne folosind metode fizice și chimice de sterilizare. Selectarea unei anumite metode de sterilizare depinde în primul rând de proprietățile produsului. Principalele ia în considerare metode fizice de sterilizare.
metode de sterilizare fizice.
Metodele fizice includ procese termice - presiunea aburului de sterilizare (autoclavare) sterilizare cu aer cald (caldura uscata) si sterilizarea prin iradiere.
Sterilizarea cu abur sub presiune (autoclavizare).
În această metodă de agent activ de sterilizare este abur supraîncălzit. Curge sterilizarea cu abur pur și simplu nu este utilizat în prezent, deoarece temperatura aburului în condiții standard (100% C) nu este suficient pentru a distruge toți germenii. Autoclava (Aparatul pentru sterilizarea cu abur sub presiune) încălzirea eventual apa la presiune ridicată. Acest lucru crește punctul de fierbere al apei și, prin urmare, temperatura aburului de până la 132,2 C (2 atm presiune). Instrumente chirurgicale, bandaje, foi și alte materiale sunt încărcate în autoclavă în cutii metalice speciale - Bix Schimmelbusch. Bix au deschideri laterale care se deschid înainte de sterilizare. curvă capacul închis ermetic. După încărcarea Bix autoclavă a fost închis ermetic cu un capac și să efectueze manipulările necesare pentru a începe activitatea sa într-un anumit mod. controlul funcționării autoclavă cu ecartament indicatori și termometru. Există trei moduri de sterilizare:
La o presiune de 1,1 atm (t = 119,6 ° C) - 45 min
La o presiune de 2 atm (t = 132,9 ° C) - 20 min
La sfârșitul sterilizare BIX în timp ce încă într-o autoclavă fierbinte pentru uscare, la o ușă întredeschisă. La scoaterea târfa din autoclavă se găuri închise în pereții Bix și notați data de sterilizare (de obicei atașat la o bucată de mușama NIRS). Închis Bix menține sterilitatea ocupanților subiecților timp de 72 de ore.
Sterilizarea cu aer cald (caldura uscata).
Agentul activ în această metodă de sterilizare este aerul încălzit. Sterilizarea se efectuează în dispozitive speciale - Sterilizatore uscate shkafah-. Uneltele sunt plasate pe rafturile dulap-sterilizator și uscat mai întâi timp de 30 minute la 80 ° C cu ușa întredeschisă. Sterilizarea se realizează cu ușa închisă, timp de 1 oră la o temperatură de aproximativ 180 ° C După aceea, în timpul răcirii cabinet sterilizator la 60-70 C pe ușa ușor deschisă, este descărcată în timpul camera de răcire finală cu instrumente sterile. Autoclavare și cuptorul cu aer cald a devenit acum principala, calea cea mai sigura pentru sterilizarea instrumentelor chirurgicale. În spitale moderne, de obicei, izolate de sterilizare speciale compartimentul central, în cazul în care aceste două metode sterilizate mai simplu și cel mai frecvent utilizate elemente ale tuturor secțiilor de spital (seringi, ace, truse chirurgicale simple, sonde, catetere, etc.).
Tratamentul antimicrobian poate fi realizată prin radiație (y raze), razele ultraviolete si ultrasunete ionizante. Cele mai utilizate pe scară largă a primit astăzi de sterilizare y raze. Utilizarea izotopilor 60 Co și Cs 137. doza de radiații ionizante ar trebui să fie foarte mare - de până la 20 - 25 mcg, care impune respectarea unor măsuri stricte de siguranță. În acest sens, sterilizarea radiații se realizează în spații speciale, aceasta este o metodă de fabrică (direct în spitalele sale nu conduc). Sterilizarea instrumentelor și a altor materiale realizate în ambalaje sigilate sub integritatea sterila a acestuia din urmă este menținută până la 5 ani. Datorită ambalajului sigilat este convenabil pentru a stoca și de a folosi instrumentele (trebuie doar pentru a deschide pachetul). Metoda este avantajoasă pentru sterilizarea simplă a instrumentelor de unică folosință (seringi, suturi, catetere, sonde, sisteme de transfuzie de sânge, mănuși, etc.), și este din ce în ce mai răspândită. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că sterilizarea prin iradiere nu se schimba proprietățile obiectelor care urmează să fie sterilizate.
tehnici de sterilizare chimică.
Metodele chimice includ sterilizarea cu gaz și soluții antiseptice sterilizare.
sterilizarea cu gaz se face în camere ermetice speciale. agenți sterilizanți sunt perechi de formol (în camera de jos sunt plasate tablete de formaldehidă) sau oxid de etilenă. Instrumente, dispuse pe o grilă, considera steril după 6 - 48 de ore (în funcție de componentele amestecului de gaz și temperatura din camera). O trăsătură distinctivă a metodei - este un impact negativ minim asupra calității instrumentelor, astfel încât metoda este utilizată în principal pentru sterilizarea instrumentelor optice, fine și scumpe. La momentul actual devine descoperiri mai frecvente în camera de aer de proces de sterilizare cu ozon. Se compune dintr-un generator de ozon si o parte de lucru, în cazul în care sunt plasate elementele sterilizate. Agentul activ este de ozon, care este amestecat cu aerul. Temperatura camerei este menținută la aproximativ 40 ° C Timp de sterilizare de 90 min. Avantajul acestei metode este fiabilitatea, viteza, menținând toate proprietățile materialelor prelucrate și siguranța absolută a mediului. Spre deosebire de metoda de sterilizare radiație a fost utilizată direct în spitale.
Sterilizarea cu soluții antiseptice.
soluții de sterilizare de conservanți chimici precum și radiații și gaz de sterilizare, denumite metode de sterilizare ca la rece. Aceasta nu duce la o trunchiere de instrumente, în legătură cu care este utilizat în principal pentru tratamentul de tăiere instrumente chirurgicale. Pentru a steriliza utilizează din ce în soluție de apă oxigenată de 6%. Când înmuiate în instrumente de peroxid de hidrogen sunt considerate sterile după 6 ore.