Genul Corynebacterium - studopediya
Difterie - Corynebacterium diphtheriae și un grup mare de proprietăți morfologice și biochimice similare ale microorganismelor din genul Corynebacterium numite bacterii sau difteroizi corineforme. Ele sunt reprezentate de bacili gram-pozitive fixe, de multe ori cu o îngroșare la capete, care seamănă cu un buzdugan (coryne - nucșoară). Difteroidele larg distribuite în sol, aer, alimente (lapte). Trei grupuri de mediu se pot distinge între ele:
- agenți patogeni de oameni și animale;
Multe difteroidele specii sunt locuitori normale ale pielii, faringelui mucoase, nazofaringe, ochi, ale tractului respirator, uretra și organele genitale ..
Difteria - o boală infecțioasă acută a copilăriei caracterizate în mod avantajos de toxină difterică intoxicare a organismului și inflamația fibrinoasă caracteristică (diphtheritic) la locul de localizare a agentului patogen (phther - Film).
proprietăți morfologice și tinctoriale. C.diphtheriae - bete subtiri polimorfe cu club capete, adesea conținând incluziuni volyutinovye detectate prin colorare cu albastru de metilen sau Neisser. La ultima stick-ul vopsit in galben - culoarea paie, volutin cereale (Polimetafosfat) - în întuneric - maro. În culturile bețișoare sunt la un unghi între ele (în special diviziune). formând diferite forme - degetele departate, V, Y, L, etc. Au o microcapsulă, și fimbriile care facilitează adeziunea la epiteliul membranelor mucoase.
Proprietățile culturale. În medii simple, korenebakterii difterie nu cresc. Aceste medii necesită sânge sau ser (mediu Loeffler, Py) pe care o creștere observată după 10-12 ore, în timp aferente (probe contaminante) care microflora complet nu dezvolta administrează.
Cea mai optimă telluritovaya miercuri și telur - agar de ciocolata McLeod. Concentrațiile mari de telurit de potasiu pentru a inhiba creșterea acestor medii în afara florei. Telurit Corynebacterium diphtheriae este redus la telur metalic, ceea ce face ca coloniile lor inchis - de culoare gri sau negru.
Acest agent patogen biotipuri izolate - gravis, mitis, intermedius, care diferă în morfologie, proprietăți antigenice și biochimice, severitatea bolii la om. gravis adesea cauzează flash de tip și un curs mai sever, este caracterizat prin margini neregulate mari și striuri radiale sub formă de colonii daisy (forme R-). tip mitis este lumina boala predominant sporadice, formează un media dens mici colonii netede cu margini netede (forma S-). intermedius Tipul ocupă o poziție intermediară, formează un mediu dens pentru caracteristici tranzitorii forma RS-, dar chiar și mai mici. În medii lichide cauza medii neclare kroshkovidny formează un precipitat.
Proprietățile biochimice. Corynebacterium glucoza difterie fermenteze, maltoză. Lipsa activității în ceea ce privește zaharoză și uree - o trăsătură distinctivă importantă între difteroizi. Tsistenaznoy posedă activitate (cisteina clivat) - proba Pisa.
Structura antigenic. Aloca antigene O și K. Ingrediente polizaharidice O- peretelui celular antigene prezintă proprietăți intergenerici care provoacă nespecifice reacții încrucișate cu micobacterii, actinomicete (nokardiyami).
antigenele K Surface - proteinele capsulare prezintă specificitate de specie și de imunogenitate. Alocați 11 serotipuri. Serotipurile 1-5 și 7 sunt biovar gravis. Culturile de serotipizare efectuate în serurile RA pentru serotipurile relevante de diagnostic și poligruppovoy aglutinare antiser.
Diagnosticul serologic al persoanelor din ce în ce utilizează PHA, mai sensibile decât RA. În prezent, este, de asemenea, utilizat ELISA. Multe tulpini de Corynebacterium diphtheriae (in special nontoxigenic) au agglyutinabelnostyu spontane și poliagglyutinabelnostyu.
Factori de patogenitate. toxigene de patogen difteriei produc exotoxine puternice (proteina imunogenă labile foarte toxic). tulpini Nontoxigenic nu cauzeaza boala.
Toxina cauzează blocarea ireversibilă a elongare a lanțului polipeptidic, adică din orice sinteza proteinelor. afectează în principal anumite sisteme: de simpatic - suprarenale, inima si vasele de sange, nervi periferici. Nu au anomalii structurale și funcționale ale miocardului, demielinizarea fibrelor nervoase, ceea ce duce la paralizie si pareza.
Capacitatea de a expune toxina doar tulpinile lysogenic infectate cu bacteriofagi (beta - fagul) care poartă gena Tox, care codifică o structură toxină (adică prophage moderat care conține genele în cromozomul lor). lizotipia este utilizat pentru a diferenția tulpinile de difterie Corynebacterium.
Epidemiologie. Tank - oameni (bolnavi, convalescenți, bacillicarriers). Principala cale de transmitere - aer - picătură, anotimpuri - toamna - iarna. Agentul patogen este bine conservat la temperaturi joase, starea uscată (salivă, mucus, praf).
Clinico - caracteristici patogenice. Agentul cauzal în locul de introducere determină inflamația fibrinoasă, pentru a forma o țesături strâns unită cu folie fibrinoasă. Esențial în patologia indusă are acțiune exotoxină (descrisă în „factori de patogenitate“). orofaringe Localizare eliberare difterică (cel mai frecvent), ale tractului respirator, nas și localizare rare (ochi, vulva, piele, suprafața rănii). Difterie faringe poate fi cauza crup, și asfixie.
Diagnosticul de laborator. Metoda principală de diagnostic - bacteriologic. Folosit pentru a identifica pacienții cu purtători de bacterii, de contact. tampoane sterile care iau materiale pentru microscopie și cultură - mucus de la gât și nas, filmul cu amigdalele si alte locuri care sunt suspecte ca leziuni difterice.
inoculare Pathogen a fost izolat pe un agar de sânge telluritovye medie și electivă. Pe ochii mucoasa dezvăluie adesea C.xerosis (o posibilă cauză a conjunctivita cronice) în nazofaringe - C.pseudodiphtheriticum (Hofmann coli), pentru a identifica alte difteroizi.
Pentru a diferenția de difteroizi difterie patogen cu ajutorul unor indicatori cum ar fi capacitatea de a restaura Telurit și formează colonii întunecate eșantion Pisa, fermentarea carbohidraților (glucoză, maltoză, zaharoză) și uree, capacitatea de a crește anaerobic (diftero caracteristică excitatorului).
Un pas obligatoriu este de a determina cultura toxigenității. Cele mai comune metode - testele biologice asupra cobailor, reacția de precipitare în agar. Folosind bine ELISA antitoxina, sonde genetice și PCR pentru a detecta fragmentul A tox genă.
Tratamentul. Utilizați serul difterie antitoxice, antibiotice și sulfamide.
Imunitatea postinfecțioasă - rezistent, de preferință antitoxică. Pentru a cuantifica nivelul de imunitate antitoxică aplicată anterior testul Schick (intradermic toxina), acum - cu diagnosticum eritrocit TPHA, sensibilizarea eritrocitelor obținute toxoid difteric.
Prevenirea. În centrul - imunizare în masă a populației. Ei folosesc o varietate de preparate care conțin toxoid difteric - DTP, DT, ADS- M AD și M. administrative