Corynebacterium diphtheriae

Difteria - o boală infecțioasă acută cauzată de difterie corinebacterii toxigenic. Este transmis prin picături din aer, aceasta se caracterizează prin inflamația locală fibroase-em membranele mucoase avantajos ale gurii și gâtului, s-fenomene de intoxicare și leziuni ale sistemului cardiovascular, nervos și a sistemelor excretor. efect dăunător asupra organelor și TCA-nu din cauza toxinelor produse de agentul la locul său lo-localizarea.

Difteria aparține speciei Sogunebacterium Sogunebacterium diphtheriae genul, familia Actinomyceae.

Morfologie. O trăsătură distinctivă a C. diphtheriae NE-doresc să creeze un polimorfism manifestat într-o varietate de forme de adeziv curent. În cultura de aceeași tulpină, împreună cu bețe lungi și curbate tipice pot fi găsite SCURTĂ-Kie, gros, cu tumefieri la capete, dându-le o asemănare cu clubul. Mărimi variază de la 1 la 6 microni în lungime și 0,3 până la 0,8 microni în diametru. Pentru bacteriile difteria caracteristice colorării neuniforme a celulelor datorită prezenței în ele a boabelor volutin care percep orice anilină intensă decât protoplasma, prin care, atunci când se colorează prin Leffler sau Neisserial detectată sub formă de granule, respectiv, dar culoarea albastru închis sau albastru-negru. Aceste granule sunt poziționând-cel mai adesea clavate îngroșarea la ambele capete ale corinebacterii.

Frotiurile difterice sunt adesea situate Pairwise, dar la un unghi ascuțit una față de alta, ceea ce se explică printr-un tip NYM aparte a diviziunii celulare prin fractură (bare „tip snapping“), spre deosebire de corinebacterii nepatogene, caracterizat printr-un aranjament paralel într-un frotiu .

Nu forma spori, capsule, flageli.

Proprietățile culturale. Agentul cauzal al difteriei - aerob sau anaerob temperatură optimă de creștere facultativa - 37 0 C;

heterotrophs că este, aparține unui grup de bacterii care au nevoie pentru creșterea lor în materie organică. Folosit pentru mediu exprimarea schivaniya ar trebui să conțină o sursă de acizi de carbon și azot amino - alanină, cistină, metionină, etc. con-comunicare cu același mediu selectiv pentru cultivare sunt cele care conțin proteine ​​animale :. sânge, ser, fluid de ascită. Bazat pe acest lucru și clasic-kai miercuri Leffler a fost creat, iar apoi Tyndall Clauberg mediu și.

Pentru proprietățile culturale și biologice korinebakte-riu difterie împărțit în trei biovari: gravis, mitis, intermedius, care diferă într-o serie de caracteristici. Cel mai clar tipuri de DIF-ferentsiatsiyu poate fi realizată sub formă de colonii când sunt crescute pe cultură agar de sânge, cu adaos de telurit.

Tip Coloniile gravis 48-72 ore ajunge la un diametru de 1-2 mm, au marginile ondulate, și striații radiale COSV tac Center (R-form) în negru sau gri. Când cultivate pe bulion de cultură de tip gravis format pe suprafața kroshaschu-Yusya film. Șuieră în medii suplimentate cu ser sunt dez-clivate polizaharide - amidon, dextrină, glicogen, cu formarea acidului vaniem. toxigene de Corynebacterium diphtheriae sunt de acest biovar.

Tipul culturii mitis pe agar de sânge Telurit cresc-în mare, ușor convexe, cu o margine netedă, colonii negru mat (S-form). Atunci când crescute în bulion da turbiditate uniformă și un precipitat. Amidon, dextrină și glicogen nu sunt scindate. Cult-riu de acest tip tind să fie mai puțin invazive și toxigen decât Corynebacterii biovar gravis.

intermedius Corynebacterium biovar ocupă o poziție intermediară. Coloniile cultivate pe agar telluritovom, mici (RS-form), negru de culoare, nu fermentat amidon și glicogen în bulion cresc odată cu apariția turbidității și nămol granular.

Structura antigenic. Corynebacterium diphtheriae caractere formează o structură antigenică complexă și proprietăți serolo cal multiple. In aglutinare detectate antigene proteice R-labile natură toksinospetsificheskoy localizate în stratul de suprafață a peretelui celular, O-antigen - tip specific.

Printre difterie Corynebacterium are 19 tipuri de fagi cu privire la putere, care identifică sursa de infecție; și ele sunt înregistrate în identificarea culturilor izolate.

Proprietățile sunt sero cele mai bine studiate tulpini toate-Rianta gravis. tulpinile sale toxigene sunt împărțite în cinci - nouă serotipuri. Distribuția acestuia în diferite Terri-Ries nu este același lucru, pe același teritoriu poate circula de mai multe serotipuri, dar printre aceste transformări, posedă unele una.

Factori de patogenitate. Corynebacterium diphtheriae culturi pro-bulion induce un exotoxine puternic (gistotoksin, dermonekrotoksin, hemolizinei). Toksinogenez korinebak Theurillat-difteriei determinată de o genă conținută în prophage, prin urmare, principalul mijloc de agresiune - formarea de toxine nu este asociată cu cromozomul bacterian. Caracteristică bețișoare de toxină difterică determinate de prezența ADN-ului într-un prophage specific care conține gena structurală la toxic-Ness, care este notat ca TOX *. Astfel, nu-calificați Infi-specific fagi difteriei bacilul nici o metodă, care sunt capabili să toxina. La infectia sa prophage apare TOX aderare + ADN-ul celulelor microbiene. Datorită faptului că bacilul difteric capabil de a controla prophage, efectul lysogeny se realizează numai cu îmbătrânirea fiziologică sau inhibarea proceselor de bază de celule de activitate microbiană când prophage scapă de sub control și a fost asigurată asigură, exprimat reproducerea fagilor.

In centrul efectului toxic al toxinei difterice le-INH capacitatea de a inhiba biosinteza proteinelor celulare, care este văzută ca principala cauză a morții celulare și moartea-op-organisme de infecție difterică. toxina difterica otno-sitsya un toxine bacteriene potent si este al doilea numai botulinică și tetanosului. molecula de toxină cu durată de la două fragmente, din care una este termostabilă și posedă o activitate enzimatică, iar al doilea - este termolabile și îndeplinește o funcție de protecție. După adăugarea de toksi-well soluție 0,3-0,4% din formol și ulterior vyder-zhivaniya la 38 ° C timp de trei până la patru săptămâni există transformare într-un toxoid utilizat pentru prepararea unui medicament profilactic.

In procesul de bacterii difterie viata induce pro-toxina exceptia, neuraminidaza, hialuronidaza, necro-tiziruyuschy și difuzie factori.

Rezistența. bacterii Difterie posedă rezistență pe termen considerabil la factorii de mediu în filmul difteriei picaturile medii aderente la peretele paharului, pe mânerele ușii, jucării pot sohra-

nyatsya la 15 zile, în apă și lapte - la 20. Supraviețuirea obiectelor din jur mediu în perioada de toamnă și de primăvară Dost Gaeta 5.5 luni și care nu sunt însoțite de o pierdere sau slăbire a proprietăților lor patogene. Dintre factorii adverse otno-syatsya lumina directă a soarelui, căldură, agenți chimici. Cand fiert in alcool si bacterie difterie la îndoire timp de 1 minut într-o soluție 10% de peroxid de tip apa - trei.

Epidemiologie. Sursa de difterie este un om care a co-torogo se manifestă în diferite forme clinice - de la toxice grele la formele de bacterii și șterse sănătoase.

Importanța epidemiologică și rolul sursei de infecție în punerea în aplicare a mecanismului de infecție este determinată în principal Obra Zoom infecțios transmisie de intensitate (Excite-a Tell). Bineînțeles, mai contaminarea muco-lochek despre nivelul tractului respirator superior, cu atat mai probabil eliberarea agentului patogen în doze masive pentru mediu atunci când se vorbește, tuse și strănut. Cel mai periculos în acest sens, pacienții cu difterie și bacillicarriers. Densitate la nivelul mucoaselor difteriei corinebacterii brusc varsta este la oameni cu boli inflamatorii ale sus-TION tractului respirator, angina, tuberculoza. Prevalența bacteriilor difterie Corynebacterium variază de la 0 la 60%, indicând faptul că efectul organismului pe purtătorul de stat proces.

Patogeneza. Cea mai mare incidență a difteriei-marcată de toamna, care se explică prin creșterea densității populației în această perioadă a anului, și capacitatea de a lupta sub influența de răcire redusă.

Susceptibilitatea la infecția difterică, dezvoltarea bolez-audio din cauza mai multor factori, dintre care principalele trebuie considerată o condiție imunologică a corpului, vârsta, rezistența țesăturilor în locul introducerii agentului, sistemul nervos-stat clorhidric și reactivitatea generală.

Reacție la introducerea de bacterii este locală și generală, amploarea și natura acesteia depind în principal de apărare al organismului. reacție locală văzută la microb aplicare-reniu. Înainte de a începe să opereze toxina excitaton-cantul trebuie să treacă etapa grefarea și proliferarea pe mucoasa nazofarigelui sau rotoare și piele. O dată pe agentul patogen sol bla gopriyatnuyu inmulteste-l generează eq-zotoksin care este fixat pe membrana celulară și apoi pătrunde în țesuturi și acționează asupra terminațiilor nervoase, încorporate în pereții vaselor de sânge, ceea ce conduce la supra-congestive hiperemia și formarea de exudat.

Pe site-implementare difterică (faringe, nas, tra-Hay, conjunctiva, piele, vagin vulva, rana pe suprafață) sunt formate cu un număr mare de film de malarie corinebacterii difte și alți microbi. Exotoxina produs provoacă necroză și inflamarea membranelor mucoase și piele. Înmuiate, aceasta afectează celulele nervoase, musculare inima, organele parenchimului provoacă comune fenomenul de intoxicație severă. Schimbări profunde au loc în mușchiul mijlocul lui dechnoy, vasele de sânge, glandei suprarenale, precum si in sistemul nervos central și periferic.

Clinica. Perioada de incubație pentru difterie continuă Xia două până la zece zile, boala se dezvolta acut. Prin procesul-TION localizare, cel mai frecvent observate gâtului difteria, respirator-ing tractului (difteric laringeală) nas. Relativ rare ochi difterie, urechi, organele genitale, de piele. On diferențialului teriyu vărsat mai mult de 90% din toate bolile, locul al doilea este ocupat de difterie nas.

Boala începe odată cu creșterea temperaturii simpto-stare de rău generală Mami. Imediat există o tuse - vnacha les, dur „latrat“ uscat, apoi el pierde sonoritate devine răgușit, Xia. Difteric laringeală apar pe film, se umflă, se îngustează.

Apoi se dezvoltă etapa stenozată: zgomot suierator atunci când respiră caracter, care amintește de sunetul ferăstraie din lemn brut; el este atât de puternic încât a fost auzit în camera alăturată. Respirația însoțite retracting locuri conforme torace, tensiune a mușchilor de respirație auxiliare.

A treia etapă - asfiksicheskaya - durează de la câteva năut E la zeci de ore si se caracterizeaza prin simptome cum ar fi anxietatea exprimate, decolorarea pielii. Ea apoi acoperirea etsya, buzelor, feței, extremităților devin albastre. Se pare puls-paradox gras, având convulsii, se produce moartea.

Imunitatea în difterie este antitoxic și antibak-ter caracter, imunitatea antitoxică ur-raet rol decisiv în protecția anti-infecție.

Metodă de laborator diagnostika.Bakteriologichesky Bas van privind alocarea culturii nete și identificarea rev-ing a culturii, proprietăților morfologice, biochimice și Toxie-CAL. Obiectul studiului este de a evacua gât, nas, ochi, piele, și așa mai departe, care sunt luate cu un tampon de bumbac Tampa-evaluat și etalate pe o Clauberg telluritovy agar cu sânge sau mediu. Aceste medii conțin 0,04% telurit de potasiu, care inhibă creșterea microflorei concomitente (stafilococi, streptococi). 24-48 ore de frotiu produc Bani-cultivate și a da răspuns preliminar-TION.

Corynebacterium diphtheriae nu sunt întotdeauna tipice morfologie ically, în unele cazuri, agentul cauzal ia forma unor tije scurte, nu la un unghi, și aleatoriu, cu granulatie ușoară. Mai mult decât atât, nu are loc formarea de volutin GRA-zero, întotdeauna, și, prin urmare, în cazul în care-semnul nu este absolută. Cea mai sigură metodă - formarea de toxine. toxigenic Diferențierea și tulpina nontoxigenic produsă prin metoda Ouchterlony (Metoda imunodifuzie dual clorhidric în vase Petri sau o metodă de precipitare în agar). Ea se bazează pe capacitatea exotoxina difterie intra în legătură cu antitoxina și forma pretsipi-Tata ca săgeți - antene.

Testele serologice sunt folosite pentru studiul imunității-TION colectivă. Acestea includ: sensibilitate ridicată TPHA efectuată cu diagnosticum anticorp;

reacția Schick fiind efectuată pentru a determina imunitatea individuală la toxina difterică; reacție neutrii-TION acțiunii citotoxice a toxinei difterice în țesutul cul-rotund; RIA; legat testul immunosorbent (ELISA).

Tratamentul. În principal în tratamentul tuturor formelor de difterie este neutralizarea toxinei difterice antitoxică ser vodifteriynoy Proto „Diaferm“. In boala moderata a introdus 5000-15 000 UI, în forme severe - 30 000-50 000 UI. Pentru tratamentul prescris transportatorului antibiotice ticurile.

Prevenirea include diagnosticarea precoce, spitalizare imediată, dezinfectarea completă a spațiilor și a pre-Metov, identificarea transportatorilor.

Profilaxia specifică împotriva difteriei este imunizarea activă a copiilor cu cinci luni de la vaccinare primară cu vârsta meto-house si de doua ori un vaccin pertussis rapel-difteric-tetanic remote singulara clorhidric (DTP).

Populația adultă se recomandă o singură dată vaccinare difterice (BP-anatoxina).