Cauzele anovulation, terapii și posibilitatea de a sarcinii

anterior ◈ următoarea

Ovulația - acest proces de ieșire din ovulului matur de ovar, condiția necesară pentru a concepe un copil. Ea vine sub influența hormonilor hipofizari - hormon luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH). Prefixul anti înseamnă negare, deci anovulație - o încălcare a procesului de maturizare ou. Este un semn universal al muncii patologiei ovariene și se referă la factorii de infertilitate endocrine.

In mod normal, ovarele unei femei conțin un anumit număr de ouă imature, care sunt prevăzute încă în perioada embrionară. Ovocitul creste in interiorul unei bule mici umplute cu lichid - foliculului. Ca maturarea se deplasează camerei ou spre suprafata ovarelor, iar peretele devine mai subțire. Momentul ovulatiei se produce ruptura foliculară și celule de sex feminin intră în cavitatea peritoneală și apoi în trompele uterine.

În timpul funcționării normale, ovulația sistemului reproductiv feminin apare în aproape fiecare ciclu menstrual. Creștere, maturarea și ruperea hormonilor folicul reglează pituitară și hipotalamus - GnRH, LH, FSH. La rândul său, steroizi ovarieni - estrogen si progesteron afecta funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar. Astfel, funcția de reproducere feminin oferă un mecanism complex de interacțiune hormonal.

cicluri anovulatorii sunt fiecare femeie de mai multe ori pe an - acest lucru este normal și nu necesită tratament. Cronică anovulation - o preponderență persistentă a ciclurilor neroditoare de fertilitate. În acest caz, există infertilitate. care pot fi cauzate de următoarele motive:

traumatism cranian, având ca rezultat deteriorarea axului hipotalamo-hipofizo;
infectie a creierului si a membranelor sale (encefalita, neurosifilis căpușă);
tumori ale hipofizei și hipotalamusului, sau hipoplazia congenitală;
sinteza excesivă de prolactină de către glanda pituitară - inhibă maturarea foliculilor;
rezistență (fără răspuns) la hormonii sexuali ovarieni;
epuizarea foliculare ovariene fondului;
îngroșarea capsulei ovariene (foliculului se poate rupe);
tumoare producătoare de steroizi sexuali;
boli ale altor glande endocrine (suprarenale, tiroida) - acestea conduc la un dezechilibru hormonal.

Perturbarea sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian poate declanșa următorii factori:

boli infecțioase și autoimune;
efort fizic semnificativ;
medicamente;
stresul psiho-emoțional puternic;
boli metabolice, cu o schimbare bruscă în greutate corporală.

Simptome și Diagnostic

Principalul motiv pentru care caută femei cu anovulație atentie medicala - infertilitate. În unele cazuri, aceasta este singura plângere, ca anovulatie cu cicluri menstruale - nu mai puțin frecvente. Cu toate acestea, pentru cele mai multe femei, există și alte semne de dezechilibru hormonal:

pilozitatea excesivă a feței și a corpului, de multe ori în combinație cu alopecie capului;
ingrosarea vocii;
încălcarea ciclului, schimbarea naturii sângerare;
acnee, grasimea excesiva a pielii;
hipoplazia glandelor mamare și a organelor genitale externe;
scăderea libidoului;
uscăciune și arsură în vagin;
obezitate;
leagăne iritabilitate, tearfulness, starea de spirit.

Simptomele anovulatorii sunt adesea combinate cu semne de alte boli. De exemplu, perturbarea a glandei tiroide este însoțită de somnolență severă, piele uscată, pierderea de sprâncene, gene și păr. Sindromul Cushing (patologia glandei suprarenale) duce la depresie severă și gânduri suicidare, schimbarea aspectului: grasimea se depune pe față și corp, în comparație cu care membrele arate prea subțire. Pe pielea pacienților apar vergeturi - late vergeturi violet.

Diagnosticul de anovulație poate provoca, uneori, o serie de dificultăți. Duce la infertilitate sunt diverse motive pentru care un medic în căutare de diagnostic corect trebuie să le excludă. În acest scop, el va desemna:

La domiciliu, femeia umple luna calendaristică în care ia act de gravitatea și durata sângerării. În câteva cicluri se execută test Ovulația - se pare ca un test de sarcină obișnuită, dar sensibile la alți hormoni. Anterior, utilizate pe scară largă metodă pentru măsurarea temperaturii bazale a corpului - când anovulație nu se schimbă pe parcursul întregului ciclu.

Tratamentul anovulation depinde de motivele pentru aceasta. Aproape orice formă de tulburări hormonale necesită corecție din exterior, selectarea medicamentului poartă un ginecolog-endocrinolog. Daca sarcina nu se produce în termen de patru luni de la începerea tratamentului, conectat la medicamente pentru terapie care stimulează ovulația. Tratamentul chirurgical este indicat într-un an, nici un efect.

insuficiență ovariană

In acest caz, efectuat monofazic HRT și preparatele bifazice. În primele luni de utilizare a medicamentelor de estrogen cu 1 până la un ciclu de 21 zile, cu o pauză de o săptămână. Apoi trece la estrogen-progesteron mijloace combinate: Marvelon, Rigevidon, Femoden, Cyclo-progenova.

Tratamentul ovarian rezistent este complex și, în multe cazuri, ineficiente. tesutul ovarian reactioneaza slab la efecte hormonale, dar în unele cazuri, doze mari de estrogen poate obține un rezultat pozitiv. Odată numit Klostilbegit - ea blochează receptorii de estrogen pe suprafața hipotalamus si glanda pituitara, astfel încât eliberarea de LH și FLG rămâne la un nivel ridicat.

insuficiență hipotalamo-hipofizo

Tratamentul hormonal este pornit după excluderea unei boli organice a hipofiza si hipotalamus prin scanare CT sau RMN. În primele 3-4 luni de utilizare a medicamentelor pentru terapie de înlocuire a estrogenului: Proginova, Estrofem, mikrofollin. In plus, atunci când este administrat Djufaston anovulation de acest tip, este dus la o a doua fază a ciclului. Astfel, modificările hormonale ciclice mimică în corpul unei femei - se pregătește sistemul reproductiv la efectele gonadotropine (FSH, LH).

Următorul pas este efectuat medicamente de stimulare a ovulației menogon, Humegon, hysterodynia, Puregon. Controlul creșterii foliculilor conform follikulometrii. în mod normal, ar trebui să fie crescut cu 2 mm pe zi. Pentru a imbunatati sansa de sarcina dupa ovulatie, femeia este progestogeni prescrise, cum ar fi Duphaston, Utrozhestan.

hiperprolactinemia

Excesul hormonului prolactina pituitar inhibă maturarea foliculului și asigură un efect contraceptiv. Medicamente cum ar fi Parlodel bromcriptina, Pravidel inhiba secreția. Ele se administrează oral, începând cu cea mai mică doză care este crescută treptat. Tratamentul durează în medie 6-18 luni, după care medicamentul răsturnat și o femeie poate planifica sarcina. Stimulează ovulația nu mai devreme de șase luni de la inițierea tratamentului.

ovare polichistice

Ovulația previne capsula ovariana îngroșată, datorită cărora foliculul se poate rupe. Femeile cu ovare polichistice a redus producția de hormoni sexuali feminini, și a crescut concentrația de oameni. Prin urmare, pentru tratamentul lor folosind medicamente cu activitate antiandrogenică: Diana-35 Androkur, Veroshpiron. Acestea se combină cu gonadotropine - Humegonom, hysterodynia, Zoladex. Acesta arată atribuirea medicamentelor progestative progestativ pentru a restabili nivelurile hormonale normale.

În cazul în care nici un efect se efectueaza o interventie chirurgicala: Chirurgul taie capsula ovariană sau elimină o parte din ea. Ovulația restaurat pentru o perioadă scurtă de timp, prin urmare, sarcina trebuie planificat imediat după tratament.

Pentru normalizarea nivelurilor hormonale în toate formele de corecție de masă corporală anovulation necesară. Pentru a face acest lucru, atribuiți o dieta saraca in calorii, blocante centru de foame, hipoglicemiante.

Pot să devin gravidă în timp ce anovulație fără tratament?

Nu, pentru că concepția este imposibilă fără ou in trompa uterina sau uter. În cazurile în care tratamentele conservatoare si chirurgicale nu au condus la ovulatia dorit, posibilitatea de a FIV cu ovocite donatori. Medicina modernă oferă o gamă largă de tehnici medicale care permit o femeie să devină mamă, chiar și cu un diagnostic de „anovulație“.