Ultrafiltrarea - etsiklopediya Medical - Enciclopedia & Dicționar

ultrafiltrare IUltrafiltratsiya

homeostaza apoasă de corecție Metodă într-un exces de apă în organism prin eliminarea sângelui din fluid liber de proteine ​​prin membrane naturale sau artificiale, care acționează ca un ultrafiltru. Cea mai frecventă utilizare a unei membrane de dializă ultrafiltru peritoneu artificiale si hemofiltrare. Sursa formării UF este în principal fluid extracelular care intră în fluxul sanguin prin acțiunea presiunii oncotică a proteinelor plasmatice. In contrast cu diuretice, ultrafiltrare permite deshidratarea dozei cu o mică influență asupra compoziției statutului electrolit și acid-bazic al sângelui. Când îndepărtarea într-o etapă de cantități mari de fluid (câțiva litri) dezvoltă o tendință de hiperpotasemie, acidoză metabolică, creșterea hematocritului și a vâscozității sângelui, o creștere accelerată a azotemie.

Ultrafiltrarea lichidului din sânge este realizată prin crearea pe ambele părți ale diferenței de presiune de filtrare cu membrană: hidrostatică sau osmotică. distinge în mod corespunzător osmotic și W. hidrostatică

Hidrostatica D se realizează de obicei prin intermediul dializor, pe membrana care creează o diferență pozitivă între tensiunea arterială și presiunea hidrostatică a dializat. Din această valoare diferență, numita presiune transmembranară, iar coeficientul de permeabilitate a membranei pentru rata ultrafiltrare UF depinde. Coeficientul de permeabilitate este exprimat prin cantitatea de ultrafiltrată (în ml), care trece prin membrana timp de 1 h per mmHg. Art. presiune prin. Din valoarea acestui coeficient Dializoarele sunt toate produse mici (2-3 ml / mm Hg. Art. 1 h), mediu (4-6 ml / mm Hg. V. 1 h) și mare (8-12 ml / mm Hg. Art. 1 h) permeabilitate. aparat Aparatul permite modul dorit de presiunea transmembranară W. ales. Prin scăderea acesteia din urmă din tensiunea arterială măsurată prin metoda directă în camera cu bule venos, valoarea presiunii fluidului determinată din exteriorul membranei necesară pentru a obține rata de ultrafiltrare dorită. Presiunea în aparatul soluției este reglată manual sau automat, la o presiune transmembranară. Există dispozitive în care SUA pentru gestionarea și controlul este exercitat pe principiul volumetriei sau flowmetria electromagnetice. Valoarea de limitare a presiunii transmembranar ar trebui să ajungă la o presiune de spargere valoare (aproximativ 600 mm Hg. V.).

Ultrafiltrarea la o rată de 5 până la 35 ml / min elimină o întârziere considerabilă în lichid timp de câteva ore. In unele variante de realizare ale metodei, de exemplu, prin constanta spontană (datorită presiunii sângelui) arterio D timp de 1 zi. pot fi eliminate din organism 15-20 litri de lichid, complet eliminând umflarea dacă este necesar.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, SUA reduce în mod eficient volumul tensiunii arteriale venos central și centrală, restabilirea performanței cardiace și eliminarea tulburarea schimbului de ventilație și de gaze. Pacienți cu combinație uremia hemodializa cu W. mare, care este, în general aliniate cu lichidul de perfuzie de substituție, clearance-ul din sânge crește calitatea (în primul rând, în medie, substanțele cu greutate moleculară) și accelerează dezvoltarea multor simptome inverse periculoase de uremie.

Indicația pentru utilizare de urgență sunt U. edem pulmonar orice etiologie, precum edemul cerebral, in curs de dezvoltare ca sarcina apei acute. Împreună cu alte metode, W. utilizate în tratamentul complex al pacienților cu anasarca, cu edem din cauza insuficienței cardiace congestive (în special în prezența glicozide rezistență și diuretice) sau fără sindrom nefrotic, insuficiență renală, cu retenția de lichide în organism, după o intervenție chirurgicală cu cardiopulmonară și hemodilution. În plus, software-ul U. face parte din tratamentul pacienților hemodializați cu insuficiență renală, în care un lichid este intarziata din cauza oliguria. Aplicarea consecventă a SUA și hemodializă la acești pacienți, este recomandabil numai în cazurile în care comportamentul lor comună reprezintă o amenințare de colaps.

Contraindica utilizarea metodei sunt hipovolemie, hipotensiune arterială, hiperkaliemie, acidoză metabolică, intoxicație glicozid cardiac, insuficiență suprarenală.

Ultrafiltrarea se realizează numai într-un spital. Procedura se efectuează în poziția pacientului pe paturi funcționale. Înainte de inițierea procedurii, pacientul este administrat heparină într-o doză de 15-30 unități per 1 kg de greutate corporală pentru prevenirea coagulării sângelui la momentul umplerii ea dialyzer; în timpul ultrafiltrarea se realizează o infuzie constantă de heparină la o rată de 10-15 unități per 1 kg de greutate corporală pe oră. Pe tot parcursul procedurii, modul de control ultrafiltrare; dacă este necesar, prin intermediul unor dispozitive speciale reglementează viteza și menține echilibrul fluidelor în pacient. Eficiența procedurii este evaluată prin numărul de fluid de la distanță a reduce masa corporala a pacientului, regresul simptome overhydration. O atenție deosebită este acordată dinamica de umplere a venelor jugulare, ritmul cardiac și respirație, edem periferic, ascita, hidrotorax, hydropericardium, dimensiunea ficatului, raluri umede în plămâni, o schimbare în culoarea sângelui în sistemul extracorporal. Pentru un tratament obiectiv caracteristicile de performanță se efectuează în unele cazuri repetate radiografia toracică, dinamica nota presiunii venoase centrale, volumul de plasmă și în lichidul extracelular circulant. După SUA este aproape întotdeauna observat oligurie.

Complicațiile în procesul de SUA poate fi hipovolemie, crampe în mușchii picioarelor și a brațelor, crampe în abdomen și piept, răgușeală, vărsături. În cazul hipovolemiei severe pot dezvolta colaps, cu pierderea conștienței, convulsii generalizate și stop respirator. Trebuie avut în vedere faptul că colaps grea este rareori rezultatul unor erori în desfășurarea SUA mai degrabă poate fi o manifestare a instalarea bruscă a hemoragiilor interne, tamponada cardiacă, infarct miocardic, șoc bacteriene, insuficiență suprarenală. Pericolul creste colaps in timpul pacientii U. tratati cu blocante beta-adrenergici și medicamente antihipertensive. Tratamentul complicațiilor care apar imediat cheltui. crampe musculare cauzate de a atinge rezultatul dorit U. trunchiată, fără a întrerupe procedura, perfuzii cu 60-80 ml de soluție de glucoză 40%, 20 ml soluție de gluconat de calciu 10%, 20-40 ml de soluție de clorură de sodiu 10%. Primul ajutor pentru hipotensiune arterială este de a reduce prompt capătul dinspre cap al patului sub nivelul orizontal, reduce viteza sau a opri ultrafiltrare, lent perfuzie de sânge arteriovenoase. Apoi, pe baza situației, infuzia se realizează cu 500 ml de 5% preparat pe baza soluției de glucoză polyionic (este mai ușor de realizat prin linia arterială a unui sistem de dializă cu ajutorul unei pompe); dacă este necesar, administrată cu 200 ml de soluție de albumină 20%, 30-60 mg de prednison, se întorc de sânge din aparat.

IIUltrafiltratsiya (filtrare + Ultra (filtrare glomerulară))

proces de filtrare prin membrana semipermeabila biologice sau artificiale; astfel formarea de urină primară.

Ultrafiltrarea capilar - plasma D din sânge sau fluid interstițial prin peretele capilarelor de sânge care apar sub influența diferenței de presiune osmotică între țesut și suma presiunii osmotice și hidrostatice în lumenul capilar; Acesta oferă o trecere prin peretele apei capilare de sânge și alți compuși cu greutate moleculară mică.