Surse și căi de infecție în chirurgie

Acasă | Despre noi | feedback-ul

Sub sursa de infecție să înțeleagă habitate, dezvoltarea, reproducerea microorganismelor. În ceea ce privește corpul pacientului (răniți) pot fi exogene (în afara corpului) și (interior) surse endogene de infecție chirurgicală.

Principalele surse de infecție exogenă - pacienți cu boli inflamatorii-purulente, purtător bacili, cel puțin - animale (Figura 1). Dintre pacienții cu boli inflamatorii-purulente ale microorganismelor ajunge în mediul înconjurător (aer, obiecte, mâinile personalului medical din jur) cu puroi, mucus, flegma și alte secreții. Nerespectarea anumitor reguli de comportament, moduri de operare, metode speciale de manipulare obiecte, unelte, mâini, microorganismele dressing pot intra rana si provoca inflamație purulentă. Microorganismele pătrunde în rana din mediul în diverse moduri: de contact - în contact cu o rana obiecte infectate, unelte, pansamente, lenjerie chirurgicale; aer - din aerul ambiental, în care microorganismele sunt; implantare - infecție dacă sunt lăsate în rana pentru o lungă perioadă de timp sau permanent unele sau alte obiecte (suturi, clipuri și alte implanturi osoase), infectate în timpul operației sau din cauza încălcării regulilor de sterilizare.

infecție Schema 1.Ekzogennoe.

Animalele ca sursă de infecție chirurgicală joacă un rol mai puțin important. În prelucrarea carcaselor de animale infectate cu antrax pot. Cu fecale de animale în mediu pot cădea patogeni tetanos, gangrenă gazoasă. Pe obiectele din jur în sol, aceste microorganisme pentru o lungă perioadă de timp sunt sub formă de spori. leziuni accidentale pot pătrunde în rana cu pământul, resturi de haine și alte obiecte și inflamație-cauză specifică.

Sursa infecțiilor endogene sunt procese inflamatorii cronice în organism, atât în ​​afara funcționării (o boală de piele, dinți, amigdale și colab.) Și în organele care se realizează intervenție (apendicita, colecistită, osteomielită și colab.) Și cavitatea microfloră o gură, intestine, respiratorii și infecții ale tractului urinar, etc căi cu infecție endogenă -. pin, hematogene, lymphogenous (schema 2).

infecție Schema 2.Endogennoe.

A lua legatura cu infecția plăgilor, eventual, cu încălcarea tehnicii de operare, atunci când exudatul rana poate obține, puroi, conținut intestinal, sau atunci când transferul microflora instrumentelor, tampoane, mănuși din cauza nerespectării măsurile de siguranță. Din inflamator situate în afara zonei operare, microorganismele pot fi introduse cu limfa (calea infectie lymphogenous) sau fluxul sanguin (calea hematogenă a infecției).

tehnicile de asepsie se lupta cu infecția exogenă, metode antiseptice - cu infecție endogenă, inclusiv pătrunde în organism din mediul extern, așa cum se întâmplă la leziuni aleatorii. Pentru prevenirea infecției cu succes, este necesar să se lupte a fost în toate etapele (sursa de infecție - calea de infectie - organismului) printr-o combinație de metode de asepsie și antisepsie.

Pentru a preveni infecția mediului în prezența sursei de infecție - pacienți cu boală purulent inflamatorie - sunt necesare în primele aranjamente loc: tratamentul acestor pacienți în secții speciale ale infecției chirurgicale, efectua operații și dressing în exploatare și dressing separat, prezența personalului specializat pentru tratarea bolnavilor și grijă de ei. Aceeași regulă există, de asemenea, pentru chirurgie ambulatoriu: pacienții care primesc tratament, iar etapa de legare este realizată în camere speciale.

purtător bacilii (aceasta include oameni sănătoși, dar a fost eliberat în agenții patogeni de mediu, cel mai frecvent la nivelul nasului, gâtului) trebuie să fie îndepărtat din locul de muncă în unitățile chirurgicale și de a efectua un tratament adecvat, a reveni la locul de muncă li se permite numai după controlul bacteriologic.

Formulările care asigură o acțiune antibacteriană asupra microflorei piogen, sunt împărțite în două grupe - agenții chimioterapeutici (vezi Antiseptic.) Și produse chimice pentru dezinfecție și sterilizare.

Medicamentele utilizate pentru dezinfectarea și sterilizarea, este utilizat pentru a preveni pătrunderea infecției în plagă, adică, pentru a lupta împotriva infecțiilor în căile de transmitere a acesteia. Unii agenți antibacterieni chimici pot fi utilizați atât ca chimioterapeutic, și mijloace pentru dezinfectare și sterilizare (de exemplu, clorhexidina, peroxid de hidrogen, etc.).

Dintre substanțele chimice de dezinfectare și sterilizare este utilizat pe scară largă în preparate cu iod chirurgie: alcool soluție 5% și 10%, este utilizat pentru a lubrifia pielea din jurul rănilor, tratamentul rănilor și escoriații superficiale, câmp chirurgical.

iodura de potasiu + iod cuprinde circa 4,5% iod disponibil, înainte de utilizare, se diluează cu apă distilată într-un raport de 1: 4,5. Medicamentul utilizat pentru tratamentul câmpului chirurgical.

Povidona-iod - compus iod polivinilpirolidonă cuprinde 0,1-1% iod. Folosit pentru tratarea mâinilor, domeniul operativ.

Cloramina B (Chloraminum) utilizat în formă (1,3%), soluția pentru dezinfectarea mâinilor, produse sanitare, scule nemetalice, incinte.

acidul performic în combinație cu peroxid de hidrogen (pervomur,-medicament 4) este destinat pentru tratamentul mâinilor înainte de intervenția chirurgicală. Se prepară o soluție specială (vezi. Pregătirea mâinilor pentru operația). De droguri este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul de instrumente chirurgicale și mănuși de cauciuc.

Etanol (aethylicus Spiritus) utilizat ca soluție de 70% sau 96% pentru tratarea mâinilor, câmpul de operare, instrumente optice, sutura.

Formalina (Formalinum) - soluție care conține 36,5-37,5% formaldehidă. Se aplică o soluție 0,5-5% pentru dezinfectarea mănuși, instrumente, catetere, canale de scurgere.

Degmitsid (Degmicidum) conține 30% degmina (compus cuaternar de amoniu). Utilizând o soluție 1% (adică, la o diluție de 1:30), pentru prelucrarea câmpului chirurgical și mâinile chirurgului.

clorura de benzalconiu ca o soluție de 1% sau 10% se utilizează pentru sterilizarea instrumentelor (diluție 1: 1000; expunere - 30 min), mănuși de cauciuc, de drenaj (la o diluție de 1: 4000; expunere - 24 de ore). Pentru a preveni coroziunea de carbonat de sodiu instrumente la rata de 2 g per 1 L de soluție de lucru.

Clorhexidina este disponibil ca bigluconate (bigluconas Chlorhexidini). Sinonim - gibitan. Produs ca o soluție de 20%. Pentru tratarea și dezinfectarea operative soluția instrumentelor de teren a fost diluată cu soluție de 70% etanol în raport cu 01:40. Soluția rezultată hidroalcoolică 0,5% este tratată cu câmpul chirurgical de 2 ori la intervale de 2 minute. Instrumente sunt sterilizate prin imersarea lor în soluție timp de 2 min.

Din utilizarea mijloacelor moderne de „Alaminol“ (România) pentru dezinfecția și pregătirea. Ingredientul activ este de 5%, soluție de clorură de alkildimetilbenzilamony și soluție glioxal 8% și surfactant, pH 3,5. Ea are o acțiune bactericidă amplă cu privire la flora pyogenic nespecifice, agenți cauzatori de tuberculoză, ciuperci, virusuri, și, de asemenea, detergente.

Folosit pentru dezinfectarea suprafețelor din spații, accesorii de mobilier, echipamente sanitare, lenjerie de pat, instrumente chirurgicale, endoscoape. Concentrația agentului de droguri 1-10%, medicamentul este dizolvat în apă.

Utilizați - suprafețe șlefuite sau obiecte de imersie în dezinfectant. Soluția este utilizată în mod repetat. Controlul calității presterilizing pregătire se realizează cu ajutorul probei de sânge rezidual (benzidina, amidopirinovoy probă). Timpul de tratament (imersie) din metal, material plastic - 60 minute la o concentrație de 5%, rufe murdare (înmuiere) - 120 de minute la o concentrație de 5%.

Dezinfectant "Kemi-side" (România). Principii active 1,1-bifenid - 3-3,5%, 5-clor-2-gidroksidifenilmetan - 2,6-3,2%. Spectrul de acțiune bactericidă a largi: incluzând tuberculoza coli, virusuri, fungi. Medicamentul se diluează cu apă, se prepară 0,5%, 1%, soluție de 2%.

Utilizate pentru dezinfectarea vehiculelor, aparate, echipamente sanitare, suprafețe, pereți, mese, podele. Metoda de decontaminare - freca simplu sau dublu.

Dezinfectant "Lizafin-speciale" (România). Principii active: clorură de benzalconiu, glutaraldehida, glikosol, alcool denaturat.

spectru antimicrobian - bacterii, incluzând tuberculoza coli, virusuri, fungi. Ea are proprietăți de detergent.

Utilizat în concentrații de 1-5% din medicament. Este utilizat pentru dezinfectarea suprafețelor (pardoseli, pereți), mese chirurgicale, mobilier, produse de sănătate. Se aplică pentru tratarea presterilizing obiectelor din sticlă, metal, material plastic - endoscoapelor, instrumente. Dezinfecția se realizează prin înmuiere, ștergere, scufundare. Tool Timpul de procesare endoscoape utilizând soluție 1% - 60 minute, 1,5% - 30 min, 2% - 15 min, când cufundat în soluția de medicament.