simfiza pubiană 1

simfiza pubiană [simfiza pubica (PNA), simfiza pubiană ossium (JNA, BNA); Gr. simfizei lipite; Syn. articulare pubiană simfiza pubiană] - conexiunea dintre cele doua oase pubiană a bazinului, formată dintr-o fibră de cartilaj disc mezhlobkovogo (interpubicus discus) și încurcăturile: top - partea de sus a ligamentului pubiană (lig pubicum sup ..), în partea de jos - a simfizei arcuit ligament (lig arcuatum pubis. ).

Suprafața osoasă simfizialnye (facies symphysiales) sunt brute; între ele este disc cartilaj mezhlobkovy că partea din față și în partea de jos este mai mare decât partea din spate și de mai sus. Pe mezhlobkovogo spate suprafața discului cartilaginos are o proeminență (eminentia retropubica), exprimată în grad mai mare sau mai mică; La femei, această proeminență poate fi simțit din vagin. În mijlocul discului mezhlobkovogo în cele mai multe cazuri, există o cavitate mică în plan sagital este situat un decalaj de cca. 1 mm diametru, în lichidul sinovial full-paradis. La bărbați, această cavitate este mai mică și nu este întotdeauna disponibil, este mai mult la femei, în special femeile gravide. La bărbați cu LS. Acesta are o înălțime mai mare decât cea a femeilor. Înălțimea sa la bărbați este în medie de cca. 5,5 cm, iar pentru femei - unitate Mezhlobkovy 4,5 cm la femei este mai gros și mai moale decât cea a bărbaților .. In timpul sarcinii, un AL. Se trece printr-o mare schimbare; Există o consolidare a vascularizării sale, edem și slăbirea întregului aparat ligamentar.

Caracteristici Vârsta de (schema Radiografiile) simfiza pubiană: 1 - 30 ani la adult: pubiană ca și benzi de albire cu contururi netede clare; 2 - un copil de 2 ani: a simfizei, conturul suprafețelor adiacente ale osului pubian proeminente; 3 - 4 ani, la un copil: contururi inegale ale simfizei; 4 - un adolescent 12 ani: vizibil punct suplimentar multiplu de osificare.

Imaginea cu raze X, cu LA. adult uman este reprezentat sub formă de 3-9 mm lățime fantă, delimitate plăci cu ramuri posterioare inferioare osului pubian (Fig. 1). In copilarie si adolescenta cu LA. mai largă și a rotunjit contururi. Până la doi ani de convex adiacent și suprafața netedă (fig. 2), în 4-5 ani, ele devin contururi zimțate (Fig. 3), iar în 12-16 ani, pe suprafețele adiacente apar osificare osoase puncte multiple suplimentare (Fig. 4), la 22-26 ani să crească împreună cu osul. Datorită acestor puncte, există o îngustare cu LA. Pentru circuite detaliate de evaluare și a structurii osoase pubian poate fi folosit tomografie (cm.).

Înainte de LA, cu. pubis localizate (mons pubis) cu captuseala grăsime imediat mai jos este ligamentele care sustin clitorisului sau penis (GIL. suspensorium clitoridis, penis), mai mic de L. cu. treci lângă nervii și vasele sanguine: nervul dorsal al penisului sau clitorisului (n clitoridis dorsalis, penis.), artera dorsală și Viena (a et v dorsalia ..). LS spate cu. sunt separate de el în fibre și placa fascial plexului venos, uretra si vezica urinara.

patologia obstetrică

Simfiziopatiya - o forma de toxemiei de sarcină (de I. F. Zhordaniya). Boala apare mai des în prima jumătate a sarcinii; în patogeneza rolul principal jucat de tulburări ale metabolismului calciului-fosfor și vitamina D. deficiențe Principalele simptome sunt dureri în picioare, pelvis, mai rău atunci când mersul pe jos, oboseală generală, parestezii. Caracterizat prin durere la palpare și simfiza pubiană mers clătina. On raze X este obligatoriu detectată discrepanță simfiza pubis os. 0,8-1 cm în absența unor modificări distructive ale osului pelvian. Boala apare rar, dar în multe cazuri, nu este recunoscută și este ținută sub diagnosticul de pubiană, sciatica, și altele. Simfiziopatiya, în unele cazuri, combinate cu sakroiliopatiey. Tratament: Vitamina D 15-20 picaturi de ulei pa p de 3 ori pe zi (sau ulei de pește), în combinație cu plajă sau iradiere cu UV; efect pozitiv face, de asemenea, administrarea de progesteron (10 mg pe zi). Vremea favorabilă.

Rezistența la tracțiune și rupere cu LA. in practica obstetrice sunt rare și, de obicei, la naștere, în timpul căreia o intervenție chirurgicală aplicată, la nașterea copiilor cu funcții mari pelvisul înguste, aplicarea metodelor de extragere a fătului Kristeller. Rezistența la tracțiune și rupere cu LA. Ar trebui să fie privit ca un management defect al forței de muncă. Predispun la această patologie rol încălcare a metabolismului calciului-fosfor, care apare atunci când slabă nutriție a femeilor gravide, precum și modificări inflamatorii înainte osului pubian și L. s.

Când întinse cu LA. după câteva ore sau zile după naștere apar durere surdă în zona pubiana, care sunt accentuate de picioarele în mișcare. În cazul unei întreruperi cu LA. în timpul nașterii puerpera simte o durere ascuțită; uneori audibil crunch caracteristică de rupere a ligamentelor, urmată de o rapidă scădere a părții fetale prezentare. Apariție hematom subcutanat în zona golului și semnul de deteriorare a vezicii urinare și a uretrei. La palparea zonei L. cu. puteți găsi mobilitatea oaselor pubian si lag-ul lor pe scară largă unul față de celălalt. Puerpera astfel nu se poate ridica picioarele și să se întoarcă în lateral. În lipsa pauzelor și se întinde complicații cu LA. de obicei, se termină în recuperare.

Ruptură, deteriorare sau rănire în LA. un alt tip de leziuni pot apărea în cazul în pelvis. Ca o complicație a leziunilor L. cu. pot dezvolta inflamații în zona comună a osului pubian - pubiană.

Diagnosticul se bazează pe o pană, și rentgenol, date pentru a determina natura daunelor L. p.

Tratamentul de întindere și de pauza cu LA. este strict repaus la pat; topic folosind rece aplicat cu succes bandajarea pelvisul strans. Cu o diferență semnificativă de la LS. pentru a forma hematom prezentat terapie hemostatic. ambulation timpuriu foarte rău, t. K. pseudoarthrosis Formarea și tulburarea mersului stabil (așa-numitele. mers Duck). În cazurile de infecție hematomul demonstrat deschidere crearea sa și scurgerea de puroi, precum și terapie anti-inflamator.

Prevenirea pagubelor la AL. este administrat de livrare atentă și aplicarea la timp a operației de cezariană (cm.) de dimensiunea non pelvisul și fructe; pentru operațiunile de obstetrică ar trebui să ia în considerare cu strictețe condițiile și indicațiile, să nu folosească tehnici grosiere traumatice. Necesare ca organizarea unui regim alimentar rațional, odihnă și fizică. Încărcați gravidă.

Alte tipuri de leziuni, boli, tumori cu LA. metode de diagnostic și tratament - vezi pelvis ..

S. N. Kopshev; KM gândit (en) O. Ya. Suslova (chirii.).