Serodiagnosis de sifilis - anticorpi treponema pallidum

Diagnosticul de sifilis - un proces foarte complex, iar testele serologice (testele privind serul sanguin) - fondare. Fără ele, diagnosticul de sifilis nu ar fi la nivelul la care este acum: proiectii (screening-ul de masă), monitorizarea eficacității tratamentului, diagnosticul de sifilis și perioade latente târzii - toate că este un merit de teste serologice.

diagnosticul serologic al sifilisului - esența metodei

Serologie - este studiul serului sanguin. Toate testele serologice bazate pe raspunsurile imune in ser: proteine ​​de aparare imun (anticorpi) se leagă la proteinele de microbi (antigeni) și reacția are loc, rezultând antigene microbiene sunt neutralizate.

Aceste reacții sunt inerente în noi, prin natura: corpul uman nu este lăsat nesupravegheat invazia microbiană pe teritoriul său - în sânge produc anticorpi imediat.

Acești anticorpi „ataca“ microbii și, în cazul în care nu distrug boala, sau cel puțin pentru a încetini dezvoltarea sa.

Așa este și cu sifilis, atunci când Treponema palid devine in interiorul corpului, pentru a combate aceasta produce anticorpi care impiedica viteza luminii bolii să profite de organism.

Ca urmare a bolii se întinde pe parcursul mai multor ani.

Această reacție de protecție a organismului, oamenii de știință au învățat să folosească pentru diagnosticul de sifilis si alte boli infectioase. Specialistul ia sângelui unei persoane, care poate avea anticorpi, adaugă suspensia bacteriană (sau antigeni) si ceasuri - o reacție are loc sau nu:

• dacă a existat, atunci sângele au deja acești anticorpi și, în consecință, o persoană este bolnavă;
• - în cazul în care nu, atunci anticorpul nu este disponibil, iar persoana este considerată sănătoasă.

Cu toate acestea, diagnosticul de sifilis, nu este atât de clar, iar diagnosticul nu este limitat la rezultatul unui singur test. Pentru a înțelege de ce depind de rezultatele testelor serologice, și de ce nu face un diagnostic doar pe una dintre ele, trebuie să înțelegem că astfel de anticorpi, atunci când acestea apar, și ce sunt.

Anticorpii la Treponema pallidum: IgM IgG IgA - ce este

Anticorpi la Treponema pallidum (anticorpi antipallidum) - este un anticorp produs de organism pentru a lupta împotriva Treponema pallidum. Într-un alt mod, ele sunt numite imunoglobuline și sunt denumite IgM, IgA sau IgG.

Aceste proteine ​​din sânge care determină „sifilis serologici“: o infecție în sânge sau urme de ea după tratament. Fiecare dintre aceste proteine ​​are o structură diferită, scopul și poartă unele informații.

Imagine de anticorpi structurale

IgA (imunoglobulina A) - Acest anticorp timpuriu, care sunt responsabile pentru imunitatea locală (sistem de protecție care reacționează la o infecție invadatoare o anumită zonă a corpului). anticorp timpuriu într-o cantitate mare alocată pentru membranele mucoase ale cavității bucale, ale tractului respirator, intestinului și inferior - în sânge. Ele apar în fața celorlalți (în primele săptămâni după infectare) și va servi ca un indicator al infecției activ curent. Pentru diagnosticul de sifilis, acestea sunt folosite foarte rar, deoarece Acestea sunt non-specifice (nu reacționează doar la bacteria Treponema).

IgM (imunoglobuline din clasa M) - Acest anticorp timpurie, care sunt responsabile pentru imunitatea generală (sistemul de apărare universal). Acești anticorpi sunt mari și slabospetsifichnymi - un fel de „material este brut.“ Grăbindu-se să-și apere împotriva invaziei, organismul nu pierde timpul la proteina gata, care ar fi destinate exclusiv pentru a combate treponemoy - el pur și simplu „aruncat în luptă“, primul lucru pe care reușește să facă.

Mai întâi IgM sunt produse după 2 săptămâni după infectare, dar testele de screening de rutină începe să le recunoască, până la a cincea sau a șasea săptămână (de exemplu, în decurs de 1-2 săptămâni după șancrul).

Aceste proteine ​​sunt produse în timpul perioadelor de sifilis primar și secundar, perioada, ele dispar treptat în terțiar. IgM sugerează că boala este într-un stadiu activ și dispar după tratament. Cu toate acestea, în unele persoane pot fi stocate și până la 1-1.5 ani după tratament.

IgG (imunoglobulina G) - această întârziere anticorpi, care sunt de asemenea responsabile pentru imunitatea generală. Ei au dimensiuni mai mici și sunt mai specifice (mai bine pregătite pentru a distruge Treponema) decât IgM.

În primul IgG apar la 4-5 săptămâni după infectare și creșterea titrului acestora (concentrația în sânge), ele devin vizibile în testele convenționale - după 7-8 săptămâni după infectare (adică după 3-4 săptămâni după debutul solid sancrul).

Dacă anticorpii să efectueze cercetări pe fiecare clasă separat (de exemplu, prin precizie Test ELISA), rezultatele pozitive obținute pot fi interpretate după cum urmează:

• IgA - sifilis infectie precoce a avut loc recent (mai puțin de două săptămâni);
• IgA și IgM - sifilis infectie precoce a avut loc recent (mai puțin de patru săptămâni);
• IgA, IgM și IgG - infecție sifilis precoce a avut loc în urmă cu mai mult de patru săptămâni;
• IgG - sifilis tardiv (mai mult de 2-4 ani) sau sifilis tratate cu succes.

În primul rând organismul produce anticorpi IgA. Ulterior apar IgM, iar cel mai recent organismul produce IgG - ele rămân în sânge mult timp după recuperare.

Seropozitiv și perioadele seronegativa sifilis

Prin simptome sifilis este împărțit în primar, secundar și terțiar. Potrivit aceleiași analize a testelor serologice - pe seropozitiv și seronegativi.

• În perioada primară de sifilis, atunci când apare o piele sancrul, sistemul imunitar este câștigă puterea, iar în primele săptămâni de teste de sânge pentru sifilis sunt negative. Această perioadă se numește sifilis timpuriu seronegativi. În cazul în care rezultatele testelor sunt pozitive, diagnosticul: precoce de sifilis seropozitivi.
• În perioada secundară a răspunsului imun (de răspuns al sistemului de apărare la boli) este în plină desfășurare, iar toate testele sunt pozitive - Sifilisul este seropozitiv.
• În etapa terțiară a bolii dispar treptat, iar anticorpii IgM sunt IgG - în această perioadă de sifilis poate rămâne seropozitiv numai pentru testele treponemice (teste în care materialul T. pallidum utilizate pentru producerea de rezultate).
• După recuperarea în organism poate rămâne pentru ceva timp IgM și IgG. conservarea pe termen lung a IgG este considerat normal și nu necesită tratament, dar conservarea pe termen lung a IgM este o patologie (stare anormală) și este denumit „sifilis serorezistentnosti.“

Treponemal vs teste serologice non-treponemice

Toate testele serologice sunt împărțite în treponemala și netreponemye.

Testele non-treponemice răspund la anticorpi non-specific în sânge (în principal, - IgM și o parte a IgG). Ei au efectuat un antigen treponemala analog, dar nu cu treponemoy - antigenul karidiolipinovym. Acest lucru reduce semnificativ costul testelor, dar crește numărul de rezultate fals-negative. Astfel de teste sunt efectuate în principal pentru screening-ul populației.

Pentru testele non-treponemice, utilizate în prezent în România se numără:

Un avantaj semnificativ față de non-treponemal teste treponemala - este abilitatea de a cuantifica anticorpii în (determinarea titrului) corpului și, respectiv, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Testele treponemice sunt realizate cu antigene specifice și reacționează la anticorpi specifici (de exemplu, este treponemu foarte palid). Cea mai mare parte este IgG, și parțial - IgM, dar cea mai exactă a testelor treponemale „vezi“, ambele tipuri de proteine ​​- si IgG, IgM și.

Prin urmare, aceste teste oferă o precizie mai mare în comparație cu non-treponemal, dar sunt mult mai scumpe. Din acest motiv, testele treponemale sunt efectuate în principal, pentru a confirma rezultatele nontreponemal.

Prin testul treponemal, cel mai frecvent utilizate în România sunt:

• PHA - reacția de hemaglutinare pasivă;
• IFA - imunofluorescență;
• IFA - analiza imunnofermentny;
• Imunoblotare.

TPHA și ALS răspund la IgG și IgM din suma (anticorp total), dar o subspecie din ALS - „abs RIF“ Acesta poate detecta separat IgM.

ELISA poate detecta anticorpi împotriva rezumat treponema pallidum, precum și separat IgM, IgG și IgA chiar.

Acesta este imunoblotare - testul cel mai mare precizie. Acesta definește nu numai IgM și IgG, dar, de asemenea, subclaselor de IgG pentru diferite antigene ale Treponema pallidum. O astfel de abordare în profunzime la diagnosticul de sifilis este rar utilizat în practica clinică (pentru analiza materialului individual) - de obicei, este folosit în scopuri de cercetare.

Rezumând, putem concluziona că:

• Testele non-treponemice sunt mai ieftine, mai puțin precise (de multe ori da rezultate fals-pozitive) și sunt utilizate pentru screening-ul populației;
• teste treponemale - mai scumpe, oferă rezultate mai precise și sunt utilizate pentru a confirma rezultatele testelor de screening.

Este important să se înțeleagă că, pe baza rezultatelor unei singure analize este imposibilă, deoarece fiecare dintre ele pot produce rezultate diferite la diferite stadii ale bolii.

Testele Cerologicheskie sunt treponemala și non-treponemal. Diferența în metoda: testele non-treponemice se efectuează nu cu treponemoy și omologul său. Acestea sunt mai ieftine și pot detecta anticorpi treponemale în sânge, și nu doar prezența lor. Dar testele treponemale sunt mai precise.

Rezultatele testelor serologice în diferite perioade

În cazul în care originalul nu se cunoaște dacă o persoană este bolnavă de sifilis, medicii efectua teste de screening netreponemnye - RPR, RV, cancer de vezică urinară, și altele. Aceste teste sunt foarte sensibile și ușor arată infecție latentă. Cu toate acestea, rezultatele lor sunt de multe ori fals pozitive, și pentru a le confirma efectuarea în continuare unul dintre testele treponemale (TPHA des sau ELISA).

• În perioada primară. 7-10 zile sancrul, devenind teste pozitive non-treponemale, și cu 3-4 săptămâni - treponemala.
  Aceste termene sunt inexacte, iar testele se pot transforma ulterior pozitive (mai ales în cazul în care, în urma unei persoane infectate a lua antibiotice). Prin urmare, în caz de suspiciune de sifilis serologie recomandat repetat după 10-14 zile sau efectuează imediat una dintre metodele de diagnostic direct (TBI sau PCR).
• În perioada secundară sunt toate testele serologice pozitive. În această etapă, sângele este prezent cel mai mare număr de anticorpi sifilis, atât de rar teste err pe partea de rezultate fals negative.
• Tertiar rămân teste treponemale pozitive, și a devenit, treptat, netreponemnye negativ, deoarece dispar din anticorpul sanguin IgM.
• După un tratament de teste treponemale poate rămâne pozitiv, dar netreponemnye ar trebui să fie negativ. O indicație a faptului că tratamentul este eficace, o reducere a titrului de anticorpi pentru rezultatele testelor non-treponemice - nu mai puțin de 4 ori pe 4 luni. Timp de un an și jumătate după începerea tratamentului, aceste teste ar trebui să fie complet negativ.

Ce se întâmplă cu anticorpi la sifilis după tratament

Dacă tratamentul a fost ales în mod corect, iar tratamentul a fost eficient, atunci anticorpii sifilis în sânge începe să scadă rapid: titrul de anticorpi 4 luni (IgM) este de așteptat să scadă până la de 4 ori sau mai mult. În general, IgM în sânge ar trebui să dispară nu mai mult de 6-12 luni. Ie toate testele de screening non-treponemale trebuie să fie negativ.

IgG poate persista în sânge timp de câțiva ani, așa că testele treponemale rămân pozitive chiar și după tratament. Acest lucru provoacă adesea confuzii de pacienți, și mulți dintre ei se întreabă: „Cum să eliminați anticorpii din sângele sifilis?“.

Răspunsul este: nimic. Dar ei nu au nevoie pentru a curăța. Testele treponemale pozitive nu sunt un semn de boală în cazul în care netreponemnye - negativ, iar omul a avut loc un tratament precoce.

În această situație, un sfat bun este de a salva documentul (declarația) a tratamentului anterior. Dacă te ridici din nou problema unui tratament repetat, această lucrare va ajuta medicul să înțeleagă situația.

După tratament pentru îndepărtarea anticorpilor din sângele sifilisul nu este posibilă. De-a lungul timpului, ele vor dispărea. Un pacient trebuie să fie în posesia unei declarații înainte de data aceasta, care a avut loc tratamentul și a avut succes.

Destul de o poveste diferită dacă adăugarea de IgG, IgM și rămân pozitive.

În acest caz, se pune problema serorezistentnosti sifilis. O astfel de situație apare, de obicei, după tratamentul este defect. Aceasta se manifestă rezultate pozitive persistente ale testelor non-treponemice pentru un an sau mai mult, sau întârziată și scăderea nesemnificativă a titrului de anticorpi - mai putin de 4 ori timp de 1,5 ani. În acest caz, este sigur de a efectua un tratament suplimentar de sifilis.

înapoi la „Sifilisul“

A se vedea, de asemenea: