Retinoizi, dermatologie, boli, medicina, sanatate, boala, sex

1. Ce sunt retinoizi?
Retinoizii sunt analogi structurali ai vitaminei A (retinol). Vitamina A dizolvat în grăsimi și intră direct în corpul cu alimente (de exemplu, ficat) sau produse din carotenoide - colorate precursori de vitamine, care in cantitati mari se gasesc in legume (morcov). Efectele fiziologice ale vitaminei A cu multiple fațete, dar cele mai importante funcții includ participarea la diferențierea tisulară (în special epitelial), procesul de creștere în ansamblu, punerea în aplicare a funcției vizuale și de reproducere. Retinoizi pot fi formate in mod natural in timpul metabolismului vitaminei A, dar cele mai multe dintre ele sunt preparate sintetic. retinoizi sintetice schimbare formate sau polar grupare de capăt sau de catenă laterală polîenici sau grupare ciclică de vitamina C g. 1968 au fost sintetizate și testate pentru prezența proprietăților biologice ale peste 1500 de retinoide.

2. Care este mecanismul de acțiune al vitaminei A și retinoizi la nivel molecular?
Efectul vitaminei A asupra celulelor se realizează printr-un mecanism similar cu cortico steroizi. Unii oameni de știință chiar cred că poate fi privit ca un hormon. Efectul vitaminei A asupra celulei are loc printr-o conexiune la Retino-resturi și proteine ​​care au fost detectate în nucleul de legare a acidului rettsnoevuyu. Aparent, țesături sunt capabili de a reglementa nevoia de vitamina A și retinoizi prin schimbarea concentrației de proteine ​​de legare.

3. Care sunt retinoizilor utilizate pentru tratarea bolilor de piele?
Retinoizii sunt prescrise atât intern, cât și local. Singurul aplicat topic în retinoid S.U.A. este tretinoin - un metabolit natural al vitaminei A. Tretinoin este utilizat sub forma unei creme (0,025%, 0,05% și 0,1% concentrație), gel (0,01% și concentrația de 0,025%), precum și lichid (concentrație 0,05%) și sub formă solidă și sunt comercializați sub numele de „Retin-o“. Pentru administrare orală în SUA există 2 retinoid sintetice - isotretinoin și etretinatul. Izotretinoin (acid 13-cis-retinoic) este utilizat în capsule (10, 20,40 mg) și comercializat sub denumirea de "Accutane" (Accutane). Etretinatul sunt de asemenea disponibile în capsule (10 și 25 mg) și comercializat sub denumirea de „Tegison“ (Tegison). Un alt retinoid sintetic - Acitretinul - produs în Europa. Mai multe studiat retinoide în prezent, inclusiv adapalene, tazarotene și temaroten, se pare, acestea sunt promițătoare, iar producția lor este de natură să înceapă în următorii câțiva ani.

4. Care sunt indicațiile clinice pentru aplicarea topică a tretinoin?
Aplicarea topică a tretinoin este aprobată oficial de către Agenția de către Food and Drug Administration puterea numai pentru tratamentul acneei vulgare, dar acest medicament este utilizat pentru a trata multe alte boli de piele. Unii nu sunt recunoscute în mod oficial indicații pentru utilizarea retinoizi
Acanthosis nigricans
keratoza actinica
Dermatohelioza (soare, piele deteriorată)
Fox-Fordyce boala ichthyosis (vulgar, lamelar)
cicatrici keloide si hipertrofice
Keratoza pilară (boala Darier)
Lichen planus (pielea și mucoasele gurii)
nev epidermice liniare
Melasma (cloasma)
keratozei pilaris
Porokeratoz
Hiperpigmentarea după inflamație
psoriazis
colagenoze perforante reactivă
verucile plate

5. Care este mecanismul de acțiune al tretinoin în acnee vulgaris?
Deși mecanismul de acțiune al tretinoin nu este complet înțeleasă, se crede că efectul său terapeutic este asociată cu o scădere a aderenței celulelor epiteliale ale foliculului responsabil pentru microcomedo educație. Microcomedoanelor, la rândul lor, sunt cele mai timpurii manifestări patologice ale acneei vulgare. Tretinoin de asemenea, stimulează activitatea mitotică în keratinocitelor foliculare promovează comedoane cu descărcare prin accelerarea inlocuirii celulelor și reducerea producției de sebum.

6. Descrieți tretinoin modul de actualitate în acneei vulgare.
Tretinoin se aplica pe zonele afectate de 1 pe zi. Concentrația de medicament depinde de severitatea procesului și toleranța acestuia pacient individual. După spălarea feței pacientul trebuie să aștepte 20-30 minute să se usuce fata sau uscator de par. Pielea din jurul ochilor, nasul și gura aripi nu este procesat, adică. K. Acesta este cel mai susceptibil la iritații reacții. Medicamentul pe pielea uscată ar trebui să fie aplicat cu moderație. Trebuie avut grijă atunci când se utilizează tretinoin împreună cu alte medicamente (de exemplu, peroxid de benzoil, sau antibiotice), deoarece acestea oferă iritant suplimentar.
Pacienții trebuie avertizați că agravarea aparentă a procesului, în prima lună de tratament - nu este altceva decât o cale de ieșire din leziuni profunde. Pacienții nu trebuie să se oprească tratamentul și efectul așteptat mai devreme de 6 săptămâni după ce a început. Pentru a obține un efect maxim poate necesita 6 luni sau aplicarea permanentă a medicamentului. Cele mai frecvente cauze de eșec în tratamentul tretinoin - incapacitatea de a explica în mod clar medic pacientului modul de utilizare a medicamentului și pentru a evalua eficacitatea acestuia. Pacientii de multe ori opri tratamentul fără a obține rezultate vizibile în termen de o lună.

7. Sunt aplicarea topică a tretinoin are ca efect în tratamentul ridurilor cauzate de expunerea la soare?






Da. Mai multe studii efectuate cu controlul umpluturii, au arătat că tretinoin topic este eficient în tratamentul ridurilor și a tulburărilor de pigmentare a pielii cauzate de expunerea la soare. Tratamentul nu reface pielea la starea sa normală, dar crește grosimea epidermei și fibrele de colagen și având funcția de suport. Formarea de noi vase de sange si creste fluxul sanguin. Cu toate acestea, aplicarea topică de tretinoin nu este un remediu, si prevenirea dermatohelioza (leziuni ale pielii de la soare) pentru a realiza mai bine prin acoperirea pielii de la soare și de a folosi echipamentul de protecție.

8. Care sunt efectele secundare ale tretinoin topic.
Cel mai frecvent efect secundar - o reacție de iritare, care se manifestă sub formă de eritem și descuamare. Reacțiile de iritație Exprimate poate necesita reducerea concentrației de medicament în droguri sau frecvența aplicării sale. Există, de asemenea, rapoarte de contact ale adevărate dermatite alergice cauzate de aplicarea topică a tretinoin, dar acestea, cu toate acestea, sunt rare. Posibil, dar nu problema reală constă, de asemenea, în inflamabilitatea gel tretinoin. Cel puțin unul dintre rapoarte dermatologice cer ca factorii de mai sus ar trebui să fie luate în considerare atunci când un foc de tabără în timpul incursiunilor de vânătoare.

10. Care sunt indicațiile clinice pentru tratamentul cu isotretinoin interior?
Scopul isotretinoin pentru orale aprobate oficial Agenția pentru Food and Drug Administration pentru tratamentul tineresc (vulgaris) acnee refractar și nodulara chistica, deoarece această metodă este considerată cea mai eficientă în această boală. Tretinoin, cu toate acestea, nu se numără printre principalele medicamente pentru tratamentul lor și trebuie să fie rezervate pentru cazul în care acneea nu se poate trata prin metode tradiționale (de exemplu, antibiotice administrate pe cale orală). Efectul biologic al izotretinoinului este atât de larg răspândită că acesta este utilizat pentru a trata o varietate de boli. Mulți oameni de știință un medicament de alegere în tratamentul părului roșu otru-bevidnogo lipsirea lichen puternic fluente, boala Darier și ichtiozice ia în considerare. Mai jos este o listă a bolilor în care este prezentată cererea sa. Unii nu sunt recunoscute în mod oficial indicații pentru utilizarea isotretinoin
hidradenitis supurative
ihtioză
Keratoza pilară (boala Darier)
Lichen planus
chromophytosis păr roșcat
Lupus eritematos sistemic (Cutanat)
rozacee
Micoza fungoidă (celule T-limfom cutanate) a apelor uzate
carcinom bazocelular Nevoid (prevenirea acesteia)
xeroderma pigmentosum (prevenirea cancerului de piele) isotretinoin este utilizat pentru a trata nu numai pielea, ci, de asemenea, de cancer. Acesta poate fi utilizat ca monoterapie, dar, în funcție de cele mai multe studii, cel mai bun efect este realizat prin administrarea simultană cu alte medicamente, cum ar fi citokinele. În studiile experimentale, retinoizi, administrate pe cale orală, sunt utilizate pentru tratamentul leucemiei mieloide, carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului, cancerul de sân, displazie cervicală intraepitelială, cancerul de col uterin si cancerul de rinichi.

11. Care este mecanismul de acțiune al isotretinoin în tratamentul acneei vulgare?
Ca și în cazul tretinoin, mecanismul său de acțiune nu este complet elucidat. Izotretinoin - cel mai puternic inhibitor cunoscut al producției de sebum (inhibare 90% randament). Deoarece ameliorarea clinică în acnee vulgaris este direct asociată cu o scădere a secreției glandelor sebacee, se crede că acest lucru este cel mai important factor în mecanismul acțiunii sale. Isotretinoin are, de asemenea, o influență puternică asupra cornului de conversie și afectează, probabil, capacitatea de keratinocite foliculare la ambreiaj, prevenind astfel formarea de microcomedo. Mai mult, medicamentul are capacitatea de a exercita un efect antiinflamator și antibacterian și de a suprima activitatea enzimelor microbiene.

13. Descrieți procedura pentru numirea isotretinoin in tratamentul acneei simplu.
Inițial, pacientul trebuie să fie familiarizați cu toate posibilele efecte secundare ale medicamentului. Toți pacienții trebuie să fie cel puțin testate pentru lipidelor din sânge și a verifica funcția ficatului. Unii dermatologi efectuat, de asemenea, numărul de hemogramei. Femeile de vârstă fertilă trebuie să primească consultări suplimentare și să efectueze teste serologice pentru sarcină în primele două săptămâni de la începerea tratamentului cu isotretinoin.
Izotretinoin este luat cu alimente la o doză de la 0,5 la 2,0 mg / kg, divizată în două etape, în 15-20 de săptămâni. Femeile aflate la vârsta de tratament vârsta de începere la o a doua sau a treia zi a ciclului menstrual normal, după ce a primit un test de sarcină negativ. După 20 de săptămâni de tratament este oprit. În cazul în care, după 2 luni de tratament acnee pronunțat salvat, ar trebui să ia în considerare pentru un al doilea ciclu de tratament cu isotretinoin.

14. Care sunt efectele secundare asociate cu retinoizi orale?
Literatura de specialitate descrie cel puțin 50 de reacții acute și cronice diferite cauzate de retinoizi. La 90% dintre pacienții care au luat isotretinoin in la doze terapeutice, există cheilitei sau grade conjunctivali diferite de severitate. Mai jos sunt listate cele mai frecvente și importante reacții adverse cauzate de ingestia de retinoide. Efectele secundare acute
Piele și mucoase
alopecie (<10%)
Cheilitis (> 90%)
Dermatită (50%)
mâncărime (<20 %)
Infrangere care seamănă cu granulom piogen, în prezența acneei vulgare (rar)
Conjunctivală (> 50%)
Rezultatele analizelor de laborator
Creșterea testelor de performanță ale funcției hepatice (<10 /6)
Hiperlipidemia (25%)
leucopenia (<10 %)
artralgia System (16%)
Încălcarea viziune de noapte
Depresie (rar)
Pancreatita (rare)
tumoare pe creier false (rare)
avort spontan
Efectele teratogene (inima, cap, gât, sistemul nervos central)
Efecte secundare cronice
Afecțiuni cutanate și mucoase Sistem
Chelie, stabil (rar)
osteoporoza
Ochi uscat (rar)
încetarea prematură a creșterii osoase
Creșterea exagerată a oaselor

15. Etretinat are aceleași indicații pentru utilizare ca isotretinoin?
Nu. Cu toate că ambele aceste medicamente sunt retinoizi pentru ingestie și au multe în comun în efectul terapeutic, acestea diferă foarte mult unul de altul. Se crede că isotretinoin este mai eficient în boli ale foliculilor (de exemplu, acnee simplu și roz, foliculită indusă de microflora gram-negativi) si etretinatul - cu psoriazis pustulos și erupții pustuloase pe palme și tălpi. Acestea sunt considerate a fi la fel de eficiente în tulburările keratiniza-TION (de exemplu, ihtioza) deși încă nu au fost efectuate studii comparative serioase.
etretinata de aplicare aprobat de către Agenția pentru Food and Drug Administration numai pentru psoriazis severe rezistente. Este deosebit de eficient în formele pustular de psoriazis și eritrodermicheskoy. În aceste cazuri, monoterapia etretinatul este adesea folosit, dar acesta nu poate fi combinat cu alte forme de terapii (de exemplu, PUVA) in tratamentul psoriazisului placi. La fel ca isotretinoin, etretinatul este indicat pentru multe alte boli de piele.

16. Care este mecanismul de acțiune etretinata?
Așa cum este cazul cu alte retinoide, etretinat mecanismul de acțiune nu este complet înțeles. Efectul clinic și modificărilor histologice ale utilizării sale în tulburările psoriazisului și keratinizare implica normalizând influența asupra procesului de keratinizare. Un bun efect terapeutic asupra psoriazisului pustulos, erupții pustulare ale palmelor și tălpilor, precum dermatoze subkornealnom pustular indică faptul că etretinatul modifică și funcția neutrofilelor.