Placenta previa, măsuri de precauție

Dar diagnosticul de „placenta previa“ nici un motiv de panică - aceasta înseamnă doar că mama insarcinate trebuie sa aiba grija de tine si nu ignora recomandarile medicului.

In timpul sarcinii normale, placenta (corpul furnizarea unui flux de sânge, și împreună cu ea - oxigen si substante nutritive pentru fat) este de obicei localizat în partea inferioară (partea superioară a uterului) sau a pereților uterului, cea mai mare parte a peretelui din spate cu trecerea la pereții laterali, și anume în acele zone în care uterul este cel mai bine livrate cu sânge. Peretele frontal al placentei este oarecum mai puțin, pentru că peretele frontal al uterului trece printr-o schimbare mult mai mare decât partea din spate. În plus, localizarea placentei pe peretele din spate îl protejează de rănire accidentală.

Placenta previa - o patologie, in care placenta se află în părțile inferioare ale uterului pentru orice perete, blocând parțial sau complet regiunea os intern - regiunea de ieșire a uterului. În cazul în care placenta se suprapune doar parțial os interne, este prezentarea incompletă, care este marcat cu o frecvență de 70-80% din totalul prezentării. În cazul în care placenta acopera complet regiunea os intern, este numit un previa complet placenta. Această variantă are loc cu o frecvență de 20-30%.

De multe ori, de asemenea, locația joasă a placentei, atunci când marginea ei este situat la un nivel mai mic decât aceasta trebuie să fie normal, dar nu se suprapune peste regiunea din os intern.

Cele mai frecvente cauze ale formării de localizare geografică sau placenta previa scăzută sunt modificări patologice în stratul intern al uterului (endometru), datorită inflamației, chirurgie (chiuretaj, cezariana, fibrom indepartarea -uzlov tumori uterine benigne, etc.)., Travaliul complicat multiplu. În plus, încălcări ale atașamentului a placentei pot fi cauzate de:

• fibrom uterin existente;
• endometrioza (boala in care interiorul uterului - endometrul - creste in locuri necaracteristice, de exemplu, în stratul muscular);
• uter slab dezvoltate;
• incompetența cervicală (o afecțiune în care colul uterin nu este de a face funcția sa obturatoare, sa redeschis și ovulul fertilizat nu este reținut);
• inflamație a colului uterin;
• sarcinii multiple.

Datorită acestor factori, ovulul fertilizat care cade in uter dupa fertilizare nu poate fi implantat în timp util, în partea superioară a uterului, iar acest proces se efectuează numai în cazul în care ovulul fertilizat este deja scufundat în diviziile inferioare. Trebuie remarcat faptul că pre-situată placenta este mai tipic pentru femeile gravide decât re-nulipare.

Care sunt simptomele de placenta previa?

Cea mai frecventă manifestare a placenta previa sunt repetate sângerare din tractul genital. Sangerarea poate avea loc la diferite perioade de sarcină, deoarece mai devreme calendarul ei. Cu toate acestea, cele mai multe ori acestea sunt observate în a doua jumătate a sarcinii. In ultimele saptamani de sarcina, cand contractiile devin mai intense, sângerarea poate crește.

Cauza hemoragiei este placenta abruptio recurente, care nu este în măsură să se întindă după intinderea uterului cu progresia sarcinii sau travaliu prematur. Când placentele dispuse în aceste porțiuni ale uterului, care sunt supuse cel puțin tensiunea. Astfel, placenta exfolia parțial și sângerarea apare din vasele uterine. Fructul nu pierde sânge. Cu toate acestea, ea este amenințată de lipsa de oxigen, ca parte exfoliat a placentei nu participă la schimbul de gaze.

factori agravanți de sângerare cu placenta previa sau scăzută poate fi atașat: efort fizic, antitusivă mișcare rapidă, examen vaginal, act sexual, creșterea presiunii intra-abdominale în constipație, tratamente termice (cadă cu hidromasaj, saună).

La sângerare completă placenta previa de multe ori apare brusc, și anume fără precipitare factori, fără durere, și poate fi foarte abundente. Sângerările pot opri, dar după ceva timp pentru a re-emerge, și pot continua ca selecțiile slabe. În ultimele săptămâni de sarcină, sângerare a fost reluată și / sau îmbunătățite.

Atunci când placenta previa sângerare incompletă poate începe la sfârșitul sarcinii, dar cel mai adesea apare la începutul travaliului. Rezistența depinde de cantitatea de sângerare porțiunii placenta previa. Țesutul placentar mai predlezhit, sângerarea începe mai devreme și mai puternic.

Repetată de sângerare în timpul sarcinii complicată de placenta previa, în cele mai multe cazuri, duce la anemie -Reduceți cantitatea de hemoglobină din sânge.

Sarcina cu placenta previa este adesea complicată de amenințarea întreruperii; acest lucru se datorează, din aceleași motive ca și apariția locației necorespunzătoare a placentei. Nasterea prematura apare de obicei la pacientii cu previa complet placenta.

Pentru femeile gravide cu placenta previa este caracterizată prin scăderea tensiunii arteriale care apare în 25-34% din cazuri,

femeile gravide în maternitate prevede, dacă este necesar - utilizarea de medicamente pentru a asigura eliminarea contracțiilor uterine.

Preeclampsia (o complicație a sarcinii caracterizată prin perturbarea activității tuturor organelor și sistemelor viitoarei mame, deteriorarea fluxului sanguin utero-placentară, de multe ori se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină, edeme) nu este o excepție pentru femeile gravide cu placenta previa. Această complicație, care apare pe fondul unei disfuncții a mai multor organe și sisteme, precum și cu fenomene de tulburări de coagulare, se degradează în mare măsură caracterul de sângerare repetate.

Placenta previa adesea însoțită de insuficiență-fructe placentar (fatul primeste oxigen si substante nutritive insuficiente) și dezvoltarea întârziată a fătului. Dezlipirea parte a placentei off de la sistemul general de circulație-uterine placentară și nu participă la schimbul de gaze. Placenta previa adesea formate malposition (oblică, transversal) sau pelviana care, la rândul lor, însoțită de anumite dificultăți.

Ce este o „migrație placentară“

În practică pe scară largă obstetricale înrădăcinat termenul de „migrația placentară“, care, de fapt, nu reflectă esența reală a ceea ce se întâmplă. Schimbarea localizarea placentei se realizează prin modificarea structurii segmentului inferior al uterului în timpul sarcinii și de creștere placentar orientare spre o mai buna aprovizionare cu sange a porțiunilor de perete uterin (partea de jos a uterului), în comparație cu diviziile sale inferioare. O mai bună prognoză din punct de vedere al migrației placentar este observată la locația sa pe peretele frontal al uterului. De obicei, „migrația placentară“ proces are loc în timpul săptămânii și a 6-a completat cu 33

34 de săptămâni de sarcină.

Identificarea placenta previa nu este prea multe probleme. Prezența placenta previa poate indica plângeri gravide la sângerare. Cu toate acestea, sângerarea repetată în a doua jumătate a sarcinii, de obicei, asociat cu previa complet placenta. Sangerarea in timpul sarcinii tarziu sau la nastere timpurie de multe ori asociate cu placenta praevia incomplete.

Dacă există sângerare medicul să examineze cu atenție pereții oglinzilor vagin si colul uterin, folosind pentru a evita rănirea sau patologiei cervicale, care poate fi însoțită și de prezența sângerării.

Atunci când studiul vaginal gravidă ca semne clare de diagnostic ușor de detectat care indică locația greșită a placentei. În prezent, metoda cea mai obiectivă și sigură pentru diagnosticul de placenta previa este ultrasonografia (US), care permite să se stabilească faptul de placenta previa și opțiunea praevia (complete și incomplete), pentru a determina mărimea, structura și zona placentară, evaluează gradul de detașare, precum și pentru a obține o corectă înțelegerea migrației placentar.

În cazul în care ultrasunetele a relevat o previa completă placenta, examen vaginal este, în general, nu au fost efectuate, deoarece poate provoca sângerări. Criteriul Placenta locație scăzută în trimestrul III (28-40 săptămâni în durată) este distanța de la marginea placentei la zona os intern de 5 cm sau mai puțin. Despre placenta previa la detectarea tesutului placentar in os intern.

Natura placentei în poziția II și III trimestru de sarcină (înainte de 27 de săptămâni) este judecat de raportul dintre distanța de la zona de margine a placentei la os intern cu valoare diametrul capului fetal.

În identificarea locația cercetării dinamice comportament inadecvat de placenta pentru controlul său „migrație“. Pentru aceste scopuri este necesar, cel puțin, un control de trei ori ecografic (ultrasunete) in timpul sarcinii, la 16, 24-26 și 34-36 săptămâni.

Ultrasunete ar trebui să fie realizată la o umplere moderata a vezicii urinare. Folosind ultrasunete poate detecta, de asemenea acumulări de sânge (hematom) între peretele placenta și uterin atunci când placenta abruptio (în cazul în cazul în care nu a existat o ruptură a sângelui din cavitatea uterină). Dacă site-ul desprinderii nu ia mai mult de 1/4 din suprafața placentei, prognoza pentru făt este relativ favorabil. Dacă vânătaia durează mai mult de 1/3 din suprafața placentei, cu atât mai des duce la moartea fătului.

Caracteristici ale sarcinii Irod

Natura managementului sarcinii la femeile cu placenta previa depinde de severitatea hemoragiei și valoarea pierderii de sânge.

Dacă în prima jumătate a sarcinii spotting lipsă, sarcina poate fi la domiciliu, sub supraveghere ambulatoriu, în conformitate cu regimul care exclude efectul unor factori precipitanți care pot provoca sângerări (limitarea activității fizice, activitatea sexuală, stres, etc.).

Observarea și tratamentul sarcinii timp de 24 de săptămâni, se efectuează numai într-un spital de maternitate, în orice caz, chiar și în absența hemoragiei și de sănătate normală.

Tratamentul vizează continuarea sarcinii până la 37-38 de săptămâni, poate, în cazul în care sângerarea nu este excesivă, iar starea generală a femeii gravide și a fătului este satisfăcătoare. Chiar dacă încetarea sângerare din tractul genital, femeile gravide cu placenta previa în nici un caz nu pot fi evacuate din spital înainte de livrare.

femeile gravide în maternitate prevede:

• respectarea strictă repaus la pat;
• dacă este necesar - utilizarea de medicamente pentru a asigura eliminarea activității uterine;
• Anemia (hemoglobina redusa), iar fructele și insuficiența placentară.

În acest caz, în cazul în care sarcina a fost în măsură să comunice 37-38 săptămâni și persistă placenta previa, în funcție de situația în mod individual pentru a alege modul optim de livrare.

Incomplet placenta previa și prezența complicațiilor concomitente (pelviană, malpoziție, cicatrice pe uter, sarcina multipla, exprimate hydramnion pelvis îngust, cu vârsta peste 30 de ani nulipare et al.) De asemenea, efectua cezariana în mod planificat.

În cazul în care complicațiile legate de mai sus sunt absente și nu există nici o sângerare, medicul așteaptă începerea unei activități de muncă independentă și dezvăluie vezicii urinare fetale. În cazul în care, după deschiderea membranelor sângerează a început, decide cu privire la cezariană.

Sangerarea poate începe și stadiile timpurii ale muncii inca de la primele contracții. În acest caz, efectua, de asemenea o autopsie a membranelor.

Astfel, managementul forței de muncă intravaginal sub placenta previa partiala este posibilă în cazul în care:

• sângerare oprit după deschiderea membranelor;
• colul este copt;
• trudește bună;
• Acolo cefalice.

Cu toate acestea cezariana este una dintre cele mai comune metode de livrare ales obstetricieni placenta previa și executat în această stare, cu o frecvență de 70-80%.

Alte complicații tipice în travaliu cu incompletă slăbiciune placenta previa sunt forței de muncă și de aprovizionare insuficientă de oxigen pentru făt (hipoxie fetală). O condiție de a conduce este o nastere pe cale naturala de control constant asupra monitorului starea activitatii fatului si uterin; femeie burta atașat senzori care sunt conectate la aparat, fixarea și prezența contracțiilor cardiace fetale, acești parametri sunt înregistrate pe o bandă sau proiectată pe monitor.

După sângerarea de naștere poate relua din cauza încălcării procesului de separare a placentei, ca patul placentar al uterului este situat în diviziile inferioare, care au redus contractilitatea.

Sângerări abundente de multe ori apar in perioada postpartum precoce ca urmare a scăderii tonusului uterin și leziuni extinse la rețeaua vasculară a colului uterin.

Prevenirea placenta previa este utilizarea rațională a contraceptivelor, avorturi deleție, depistarea precoce si tratamentul diferitelor boli inflamatorii ale sistemului de reproducere si tulburari hormonale.

Sursa foto: Shutterstock