Parodontală abces - cauze, simptome, diagnostic și tratament
abces parodontal
Parodontală abces - o complicație care apare în timpul exacerbării procesului inflamator distructiv în țesuturile parodontale, caracterizate printr-o acumulare limitată de exudat purulent. Formarea abceselor parodontale profunde promovează buzunare patologice, depozite subgingivali solide. În cele mai multe cazuri predominante abcese parodontale acute. Rece (cronică) abcese parodontale sunt formate foarte rar. recăderi frecvente de exacerbări ale periodontitei cronice observate la 30% dintre pacienți periodontale. Suferi în mod egal de bărbați și femei. Incidența de vârf are loc în toamnă și primăvară.
Cauzele abcesului parodontal
Cavitatea orală este una dintre cele mai complexe ecosistemului microbiene în compoziția corpului uman. Profilul microflora bacteriană definită de un număr de factori exogeni și endogeni. infecții frecvente, boli ale sistemului endocrin, deficiente imunitare reduce rezistenta, ceea ce creează condiții favorabile pentru manifestarea bacteriilor oportuniste ale proprietăților lor de virulență.
Factorii locali care contribuie la dezvoltarea abceselor parodontale includ păstrat un dinte ligamentului circular, placa dentară profundă, ieșire insuficient de exudat purulent. abces parodontal este format la exacerbarea parodontitei cronice moderate sau severe. Rolul principal în dezvoltarea abceselor parodontale face parte activa microorganisme parodontale: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.
Din cauza deteriorarea atașamentului epitelial microcirculației dinți-perturbate, oxigenarea țesuturilor parodontale este redus, ceea ce conduce la o tranzitorie cu un vasodilatație spasm prelungit. hipoxia locală devine cauza acidoză locală, tulburări metabolice la nivel molecular și celular, care promovează în final acumularea de lipide și produse peroxidare radicali liberi. Împreună cu modificări degenerative și edem perivascular cu abcese parodontale există o infiltrare pronunțată a leucocitelor polimorfonucleare țesuturilor parodontale. Simultan se resorbției osteoclastice și distrugerea osului alveolar și rădăcina dintelui cu un curs ciclic sau haotic al procesului.
Clasificarea abcesului parodontal
- abcese parodontale acute. Caracterizat de clinică severă, o creștere bruscă a durerii. In cavitatea bucala dezvaluie pungilor parodontale profunde, mobilitatea dintelui patologic. Formarea abceselor parodontale acute însoțite de reacție termică, stare generală de rău.
- (abcese parodontale rece) cronice. Mai departe cu simptome șterse. Pacienții îngrijorat cu privire la sângerarea gingiilor, licitație. În urma unei examinări dezvăluie mucoasa edematoase cianotice, dinții rădăcinile expuse, pungile parodontale umplute cu secreție purulentă, granulații. abcesele parodontale cronice tind să se agraveze odată cu trecerea în formele acute.
Potrivit localizarea focii în stomatologie distinge abcese parodontale formate în partea apicală a rădăcinilor dinților, în rădăcina de mijloc în zona cervicală.
Simptomele abcesului parodontal
În formarea unui abces parodontal, pacienții se plâng de dureri spontane severe. Administrării orale a detecta dureros umflarea în porțiunea alveolară a gumei. Mucoasă umflare, hyperemic. În urma unei examinări, diagnosticarea pungilor parodontale umplute cu granulatie. Atunci când abcesele parodontale marcate mobilitatea dintelui patologic de 2-3 grade, ceea ce duce la o perturbare a funcției masticatorii și dezvoltarea ocluziei traumatice. Rădăcinile sunt dintii goale.
abces parodontal ar putea fi detectate în porțiunea din cei doi dinți. În parodontita generalizate cronice exacerbate severe diagnosticate multiple abcese parodontale. Deschiderea gurii nu este rupt. ganglionilor limfatici regionali sunt extinse, dureroase. Atunci când deschiderea spontană a abcesului parodontale se formează în apropierea fistulei marginea gingivală, prin care exudatului evacuare purulent. Când abcesul parodontal dezvolta semne de intoxicație, febră, stare generală agravează. Pacienții se plâng de dureri de cap, stare generală de rău.
Diagnosticul de abces parodontal
Diagnosticul de abces parodontal include un istoric medical, examen clinic, radiografie dentară. precum și de laborator suplimentare și metode instrumentale de cercetare. În urma unei examinări, medic dentist general sau periodentist detectează prezența unei gume dureroase bombate în zona unor dinți pe fundalul edematoasă mucoasei, eritematoase. Epiteliale dinte-conexiune a fost pierdut cu abces parodontal, ori de tranziție netezite. Dinții sunt mobile (gradul 2-3). percuție orizontală pozitivă. Când adâncimea abceselor parodontale, pungile parodontale variaza de la 3 mm la 6 mm și un conținut mai mare reprezentat de țesut de granulație, secreție purulentă. De asemenea, a remarcat dinții de schimbare, ceea ce duce la dezvoltarea ocluziei traumatice.
abces parodontal detectat la radiografică expansiune periodontal ligament, placa corticală degradare cu pereți despărțitori spongie verticale neuniforme de resorbție osoasă interdentare care formează buzunare intraalveolar si difuze osteoporoza conservate substanță spongioasă. index de igienă suprafețele dinților aproximale în timpul formării abceselor parodontale nesatisfăcătoare. Papilar-marginal-alveolar index (PMA) este mai mare de 50%, indicând faptul că procesul inflamator care implică papilelor interdentare, marginea marginală a gingiei și alveolar. indicele de sângerare șanțului (SBI) depășește cu mult norma in dezvoltarea abcesului parodontale.
Cu citologie, împreună cu o varietate de microfloră dezvăluie un număr mare de neutrofile distruse. Fenomenul fagocitozei în formarea unui abces parodontal nu este exprimat. Examinarea metoda chemiluminescenței saliva confirmă activarea peroxidării lipidelor, indicând exacerbarea inflamației. abces parodontal trebuie diferentiata de exacerbare acută a periodontitei cronice sau a bolii parodontale. chisturi maxilarului supurative. periostită. osteomielită. Ar trebui să consulte un chirurg dentar.
Tratamentul abcesului parodontal
Tratamentul abces parodontale începe cu eliminarea inflamație acută. Pentru a crea un flux adecvat de exudate lavaj efectuate nidus patologice soluții antiseptice sub presiune. In absenta abceselor parodontale dinamic pozitiv este deschis sau crescentic punctul de tăiere (linia de tăiere trece în porțiunea de proeminență maximă a mucoasei). După relieful perioadei acute efectuate pungilor parodontale chiuretaj. Excizate granulare ciment modificat pathologically, benzi epiteliale, suprafața netedă a rădăcinii. Forma o clapă mucoperiosteal, produc repoziționați, suturează. Chirurgia pentru abcese parodontale se realizează sub irigare constantă a substanțelor de câmp chirurgicale având activitate antimicrobiană. pansament parodontal este utilizat în decurs de 10 zile.
Pacienții care au identificat abcese parodontale, indepartarea comportamentul placii dentare. tratamentul cariilor si a complicatiilor sale. Se afișează mouthrinse detergenți grupe antiseptice, agenți oxidanți, derivați nitrofuran și imidazol. In tratamentul abcesului parodontal și antimicrobiene utilizate pe scară largă, imobilizat pe matrici biopolimerice, ceea ce contribuie la o prelungire a efectului terapeutic. Tratamentul total etiotropic pacientilor cu abcese parodontale include antibiotice, scop antiinflamatoare, agenți antiprotozoare. Cele mai eficiente împotriva bacteriilor anaerobe in abcese parodontale sunt lincosamide, macrolide. Aplicarea unei fluorochinolonă în faza acută a accelera perioada de tratament a abcesului parodontal și elongație remisiune stabilă. Eficiență ridicată are metoda antibacterial de terapie fotodinamica cu ajutorul unui laser.
Cu un tratament în timp util și tratament complet al procesului patologic nu reușește să se oprească. Cu toate acestea, din moment ce boala parodontală este însoțită de distrugerea ireversibilă a țesutului osos, riscul de re-ascuțirea, însoțită de formarea de abces parodontal, este destul de mare.