Metodele invazive - studopediya
Utilizarea pe scară largă a procedurilor intrauterine invazive in timpul sarcinii au primit odată cu apariția de echipamente de diagnostic cu ultrasunete, are o rezoluție înaltă, care asigură siguranța relativă a performanței lor. În funcție de gestație și indicații de diagnostic pentru a obține materialul fetal folosind dizolvat horionbiopsiyu, amniocenteză, cordocenteza (Fig. 36), o biopsie de piele fetale, formațiuni tumorale de țesut hepatic aspiratie urina fetale de urinare sau renale th vezicale pelvis . Toate procedurile invazive sunt efectuate tehnici aseptice observate-deniem în sala de operație.
Cordocenteza - navele din cordonul ombilical fetale puncție pentru a obține Kro-vi sa. În prezent, principala metodă de obținere a sângelui fetal este transabdominala cordocenteza puncția sub ghidaj ecografic. Manipularea este efectuată în II și III trimestru (Fig. 36b). Cor-dotsentez utilizate nu numai pentru a diagnostica patologia fetale, dar, de asemenea, pentru tratamentul acesteia.
eșantionare villus corionice (horionbiopsiya) (Fig. 36 c) se realizează prin diferite metode. utilizat în prezent aspirație transcervical sau puncție în nominală transabdo-horionbiopsiya I trimestru de sarcină. Aspirația vilozităților coriale se efectuează sub ghidaj ecografic cu ajutorul introdus-TION în grosimea corionului punktsionnoi cateter special sau un ac. Indicația principală pentru horionbiopsii un diagnostic prenatal al bolilor congenitale și ereditare ale fătului.
biopsie de piele fetale - obtinerea de probe de piele fetale prin aspirare sau fronton cu ultrasunete sau de control fetoskopicheskim în TSE-Lyakh diagnostic prenatal hiperkeratoza, ihtioza, albinism, și altele.
pegeni biopsice - obtinere tesut hepatic metoda probei de aspirație fetale pentru diagnosticarea bolilor asociate cu enzime specifice hepatice-ing deficit.
1 risc - minim
Practic sănătoși multipare (generațiile 2 și 3), care nu au avut mai mult de un avort si complicatii obstetrice au fost absente la o anumită sarcină. Acest grup include, de asemenea, femeile nulipare aparent sănătoși în vârstă de peste 18 ani și sub 30 de ani de creștere normală (peste 150 cm) și greutatea corporală corespunzătoare, care nu au mai mult de un avort în istoria trecutului, fără complicații. Astfel de femei din mediul nostru poate da naștere în maternitățile de 1 grad de risc. Acest patru ore spitale de serviciu fără un obstetrician-ginecolog, sau dacă există, dar fără ceasul (imediat) furnizarea de anestezie și terapie intensivă. Aceasta maternitate secții ale spitalelor locale și maternități, cele mai multe CRH.
2 de risc - mediu.
Gravidă cu posibile complicații în timpul sarcinii, nașterii și perioada postpartum. În general - este gravidă cu patologie extragenitala compensată, cu o istorie de istorie obstetrică și ginecologie, obstetrică abateri de la norma în prezenta sarcinii, femeile gravide varsta sub 18 ani si mai in varsta de 30 de ani. În condițiile noastre, nașterile la aceste femei sunt permise numai în maternități 2 de risc. Este un spital cu ceas de operare obstetrician de serviciu și anestezist-resuscitator general, cu capacitatea de a atrage rapid de profesioniști calificați (medic, neurolog, oftalmolog) si neonatolog (fara taxe de ceas). Aceste spitale de maternitate sunt în centrele regionale de tip urban (Glazov, Mozhga, Votkinsk, Sarapul). Acestea includ maternitățile inter-regionale și spitale de maternitate №№ 2, 3, 5 din Izhevsk. În cazul în care situația se schimbă în timpul sarcinii poate solicita o traducere a femeilor 2-risc în maternitate, clinice (3 de risc).
3 de risc - grele.
Femeile care sunt în legătură cu severitatea bolilor extragenitale este contraindicat în timpul sarcinii, dar ei insista pe menținându-l. Acest grup include femei care sub sarcini și nașterile anterioare au fost hemoragie obstetricale, femeile cu, amenințătoare de viață complicații severe ale sarcinii (preeclampsie, făt mort, placenta previa), si sangerari in timpul sarcinii. Astfel de femei gravide ar trebui să fie testate și să se pregătească pentru a da naștere în maternități 3 de risc. Aceasta institutie clinica obstetricale la mare spital general (RCU 1 și r / d № 6). de livrare și în maternitate acceptabil 2 de risc având statutul de inter-district