Lung abces - o
miere de albine.
Lung abces - un abces localizat în parenchimul pulmonar. Împărțit în acută și cronică (durata de mai mult de 2 luni). Localizarea adesea - segmentul posterior al lobului superior (S2), segmentul superior al lobului inferior (S6).
• contact răspândirea infecției cu empiem pleural, abces subdiafragmatică
• pneumonie de aspirație
• pneumonie purulentă, cu o distrugere a plămânilor cauzate de Staphylococcus sau Streptococcus pyogenes coregon
• lumina miocardică
• pyosepticemia
• emboli septică care se încadrează prin focare hematogene de osteomielita, otita medie, prostatita
• infecție Lymphogenous cu furuncule buza superioară, flegmon podea gura
• Prăbușirea unei tumori canceroase in plamani.
factori de risc
• alcoolism
• Consumul de droguri
• Epilepsie
• tumori pulmonare
• imunodeficiență
• diabet
• căile respiratorii de corp strain
• reflux gastroesofagian
• Sinuzita
• Operatiuni pe stomac si esofag.
morbid anatomy
• Dezvoltarea în părțile centrale ale purulente porțiunii afectate, procese gangrenoasă și necrotice
• separat de țesutul pulmonar înconjurător cu formarea cavității purulente
• Peretele abcesului - elemente celulare ale inflamației, țesut fibros și granularea cu vascularizarea bună
• abces acut cu infiltrarea inflamatorie perifocal a țesutului pulmonar poate deveni pyogenic cronice, pentru a forma un înveliș dens (capsule formarea de abcese).
tablou clinic
• Simptomele comune ale abcesele acute și cronice
• tahipnee
• Tahicardie
• mișcări de respirație asimetrici piept
• dullness peste zona abcesului
• Slăbirea zgomot respirator
• raluri umede mixte
• respirație Amforicheskoe cu un drenaj bun al unui abces cavitate
• flegma trei straturi:
• mucus gălbui
• stratul apos
• puroi (în partea de jos).
• abces pulmonar acut
• Durere în piept
• Scurtarea respirației
• Dispnee
• Tuse cu purulentă (împuțit), flegma
• De multe ori, hemoptizie
• Curba temperaturii Hectic.
• abces pulmonar cronic
• exacerbare periodică a procesului purulente
• În perioada de remisie:
• accese de tuse seaca
• creșterea numărului de spută purulentă, cu o schimbare a poziției corpului
• Poate hemoptizii
• Oboseala
• Pierdere în Greutate
• transpirații nocturne
• semne de insuficienta cardiaca dreapta: degetele ca copanele și altele.
• cantități mari de excreție bruscă (îmbucătură) fetidă spută - semn al cavității abcesului progres în bronhia. îmbunătățirea Caracteristic temporară în starea pacientului.
cercetare de laborator
• Sânge - leucocitoza cu o schimbare de stânga, anemie, hipoalbuminemie
• frotiu - neutrofile, diferite tipuri de bacterii
• pleurala de lichid - numarul de celule neutrofile.
studii speciale
• raze X ale pieptului și proeminențele laterale
• abces acut
• Pe fondul întunecare (infiltrarea parenchimului) - cavitatea cu nivelul lichidului
• Prezența revărsat pleural
• abces cronic - o cavitate cu pereți groși, înconjurat de zona de infiltrare
• CT
• bronhoscopie cu aspirație de puroi pentru a determina microflorei și sensibilitatea la antibiotice
• Transtora local puncție.
diagnostic diferențial
• cancer bronchogenic
• Bronsiectazii
• empiem
• Tuberculoza
• infecții pulmonare fungică
• granulomatoza Wegener
• Silicoza
• subfrenic sau abces hepatic cu o pauză în bronhia
• bronhogenix sau parenchimatoase (chisturi congenitale).
tratamentul chirurgical
• Indicații
• Ineficiența antibiotice
• hemoragie pulmonară
• Imposibilitatea de a exclude cancerul pulmonar
• Dimensiunea abceselor mai mare de 6 cm
• Revoluționarul abcesele în cavitatea pleurală cu dezvoltarea empiemului
• abces cronic.
• Tipuri de operațiuni
• pneumonopathy simultană - în prezența aderențelor între pleura viscerale și parietal peste abces cavitatea
• pneumonopathy Dvuhmomentnaya - în absența adeziuni
• drenarea abceselor după puncție prin peretele toracic sau introducerea de drenaj prin trocarul
• În abcese cronice - îndepărtarea lobului sau pulmonare.
complicații
• Diseminarea procesului
• abces cerebral
• Meningita
• Perforarea cavității pleurale cu apariția empiem
• pneumotorax
• hemoragie pulmonară. Curs și prognoză
• Tranziția la forma cronică din cauza tratamentului inadecvat al abces acut; necesită un control cu raze X, după 3 luni de recuperare
• Prognoza favorabilă în cele mai multe cazuri, există obliterarea cavității abcesului și de recuperare.
A se vedea. De asemenea, empiem. bronșiectazie
J85 Abcesul pulmonar și mediastinului