lumina Tuberculoma - ceea ce este
lumina Tuberculoma - ceea ce este
Tuberculoma - o formă clinică de tuberculoză în care plămânii au o educație rotunjite. Este o vatră productiv cu necroză cazeoasă, mai mult de 1 cm în diametru, delimitat de capsulă de țesut conjunctiv în țesutul pulmonar înconjurător. Din numărul total de pacienți cu pacienții cu tuberculoză pulmonară cu tuberculoma este de 5-8%. Tuberculoma se referă în principal la tuberculoză secundară, deși rar găsit la copii și adolescenți.
Tuberculomas s pot voznikat din infiltrate rotunde, cel puțin - alte forme de tuberculoză infiltrativă atunci când inflamația perifocal rezolvă și regiunea (e) caseosa delimitat de capsulă de țesut conjunctiv. Tuberculoma pot apărea din fuzionarea mare cu focare caseation in tuberculoza focal atunci când acestea sunt delimitate capsula comune ale țesutului conjunctiv. O astfel de tuberculoma au adesea o formă neregulată. Ele pot fi, de asemenea, umplute cu mase siropoase cavitatea atunci când se închide cavitatea de golire bronhiilor.
În procesul de sensibilizare locală severă apare ca răspuns inflamator, succesiv, cu necroză în jurul vetrei și a țesutului conjunctiv de delimitare în mod repetat. O astfel de tuberculoma numit laminat (capsula caseation porțiuni în dungi), spre deosebire de omogene. Astfel, porțiunea caseation poate fi detectată într-un singur focus - tuberculoma solitar sau multiple focare (focare) cu capsula generală - tuberculoma conglomerat.
Caracteristic epuizarea țesutului pulmonar cu vase de sânge în zona în care tuberculoma, datorită zapustevaniya lor. Prin urmare, chimioterapie, aparent prost pătrunde tuberculoma, în special în interiorul vaselor de sânge este, de asemenea, absentă. Conform clasificării propuse de MM Averbackh, unele variante izolate tuberculomas: infiltrative kazeoma pneumonica tip (un termen inventat bogush LK) și cavitatea umplută sau blocate.
In rezistenta organismului formarea tuberculoma scade brusc nu mai mică decât în anumite alte forme de tuberculoză, care permite reacția de creștere și productivă este de obicei delimitează capsulă de țesut conjunctiv necrozantă porțiune bistrat. Modificări în țesutul pulmonar de toate tipurile exprimate ușoară. Ea poate fi modificări fibroase, leziunile vechi, și o exacerbare a procesului - focarele proaspete de semănat bronhogenic. Leziunile specifice frecvente ale bronhiilor. În cele mai multe zone ale tuberculoma pot fi detectate degradare.
Pentru această formă de TBC se caracterizeaza prin simptome clinice limitate. În cele mai multe cazuri, pacienții nu fac plângeri. Aspectul pacientului nemodificate, anomalii ale examenului fizic s-au găsit în sânge -, de asemenea, fără modificări semnificative, MBT în spută nu arată mai des. Astfel de pacienți sunt identificate cu fluorografie profilactic. Mai puțin frecvent, pacienții au simptome ușoare de toxicitate cu specific, ca temperatură instabilă subfebrilă, transpirație moderată, stare generală de rău, pierderea apetitului, etc. În prezența tuberculoma mare poate dezvălui scurtarea sunetului percuție, dezintegrare - izolate Raluri.
Astfel, rolul principal în diagnosticul formei clinice de tuberculoză are un examen cu raze X. Pentru tuberculoma caracterizate prin formă rotundă sau ovală umbra. La tuberculoma conglomerat - umbra formă neregulată. Localizarea de multe ori în 1 și segmentele lobului superior 2, precum și - în 6 și 10 segmente lobului inferior. Alte localizare rare și mai caracteristic umbra rotunjite a altor geneză (cancer periferic, tumori benigne, etc.). În general, contururi clare pot fi inegale. Caracterizat printr-o „cale“ fibroase la rădăcina plămânului. Shadow tuberculoma mai uniformă, poate fi în sau în jurul leziunilor dense sau calcifiate, zone de intensitate compactare mai mare sau mai mică.
Tuberculomas în dimensiune sunt împărțite în mici (2 cm), medie (2-4 cm) și mare (mai mult de 4 cm), unice sau multiple. Uneori este prăbușirea zonei, care este adesea localizat la periferia educației - excentrică. Regiunile din jurul plămânilor, așa cum sa menționat, de multe ori nu este intact. Biroul identifică rar, mai mult decât în prezența cariilor. Valoarea diagnostică Desemnat a crescut de la detectarea sensibilității la tuberculină a pacienților până la hyperergic, pentru testul Mantoux cu 2 TU PPD-L.
tuberculoma Adrift împărțit în stabil (de multe ori timp de mai mulți ani) regresează și progresează. Prin regresie în termenii antibacteriană și patogen tuberculoma terapia poate fi redusă pentru a focaliza sau masa cazeoasă dimensiune sunt respinse pentru a forma o cavitate cu pereți subțiri cu cicatrizare sale ulterioare. De asemenea, este asociat cu progresia cariilor, formarea cavității, colonizarea suplimentară bronhogenic. tuberculoma mare Bole predispuse la progresia bolii. Conform IR Dorozhkova și colab. la Tuberculomas (în eșantioane de material) L-forme de MBT au fost detectate la 91,4% și bacteriană - 24,6%. La 33% sub formă de L instabilă, este inversat în obicei. L-forme, sunt reținute în tratamentul până la un an sau mai mult, astfel încât tratamentul să fie prelungit.
Diagnosticul diferential se face cu tuberculoma rotunjite formațiuni (sferice) în cavitatea toracică: cancer periferic, tumori benigne, chist umplut (Echinococcus), aspergilom și altele.
Când se tratează. împreună cu terapia cu antibiotice, care, în sine conduce la eliminarea mijloacelor de stimulare rar tuberculoma utilizate ca scop dezvoltarea reacției cu relaxarea tesutului focal, a crescut de sânge regional circulație și limfatice și a îmbunătăți astfel, concentrațiile de medicamente antibacteriene în zona afectată. Aceste proprietăți sunt posedate în special cu ultrasunete, într-o anumită măsură la tuberculină. Utilizarea de ultrasunete permite îmbunătăți în mod semnificativ eficacitatea tratamentului. În prezența descompunerii în tuberculoma, dimensiune și o creștere mare tendința, eșecul bacteriilor și a tratamentului cu antibiotice (3-4 luni), tratamentul operativ este prezentat sub forma de rezectiei pulmonare limitate sau tuberculoma decorticarea cu capsula.