Infarct prognosticul infarctului - tratamentul inimii
Extensive previziuni infarct miocardic
infarct miocardic - moartea de zona a muschiului inimii din cauza alimentarii cu sange insuficient pentru ao. De-a lungul zonei afectate sunt două forme de atac de cord: melkoochagovyj și focală mare sau extinse. infarct miocardic Extinse tem că, atunci când acesta se produce afectează toate straturile mușchiului inimii, ca urmare, previziunile dezamăgitoare. Rata de mortalitate în astfel de cazuri este foarte mare, chiar și în cazul în care o persoană este un prim ajutor în timp util va fi furnizat, perioada de recuperare va dura foarte mult timp, o recuperare completă nu va fi posibil să se ajungă la corp.
Motive extinse MI
Cunoaște cauzele de atac de cord trebuie sa fie capabil de a reduce probabilitatea apariției sale sau elimina. Practic atacul apare la persoanele care suferă de boli cardiovasculare:
Există motive pentru natură extracardiace, cum ar fi diabetul zaharat, boli de rinichi. De asemenea, poate include fumatul, obezitatea, abuzul de alcool. Pur și simplu pune, infarct miocardic pot fi cauzate de orice cauză, provocând creșterea cererii a mușchiului inimii de oxigen și reducerea funcției navă de transport. Nerespectarea volumelor necesare și efective de oxigen, nutrienți, ceea ce duce la moartea lui miocardului.
simptome ale unui atac de cord
Dacă vorbim despre asta, cât de periculos pentru sănătatea umană și infarct miocardic de viață, previziuni de recuperare va depinde de promptitudinea și profesionalismul de acordare a primului ajutor, precum calitatea asistentei medicale într-un spital. Deci, trebuie să examineze cu atenție toate caracteristicile de a expune-le să aibă posibilitatea cât mai curând posibil, pentru a oferi asistență de urgență pentru pacient.
Durerea - principalul simptom al MI
- dureri severe in spatele sternului. Pentru ei, schimbarea caracteristică în natura senzațiilor. Omul simte presiunea în piept, apoi de arsură sau crampe. Este greu de descris durerea, într-un cuvânt. Durerea se extinde spre partea stanga a corpului: umar, brat, gât și față;
- tahicardie - creșterea frecvenței cardiace poate fi înlocuită cu o inimă scufundarea, încetinirea-l. Uneori, pulsul, la toate este pierdut, persoana își pierde cunoștința;
- dificultăți de respirație - respirația este dificilă, o persoană care nu are suficient aer, ea începe să se sufoce;
- frică - atunci când cineva vede ceea ce se întâmplă, ea începe să depășească panica și teama de moarte;
- dureri abdominale - acestea sunt tipice pentru cazurile în care peretele posterior afectat al inimii.
Când vedeți aceste semne trebuie să ofere primul ajutor la acest minut, mai ales dacă este vorba despre o durere puternică, pierderea conștienței, arătând spre un atac de cord masiv, previziuni va depinde de calitatea asistenței oferite și oportunitatea acesteia.
Important! În unele cazuri, un atac de cord se produce fara durere. Despre prezența sa ar putea spune, iritabilitate, insomnie, depresie, oboseală, senzație de apăsare în piept. În acest caz, este sigur de a ECG este necesară, care este în măsură să informeze despre starea inimii.
ECG pentru diagnostic
prim-ajutor
Prognozele cu infarct miocardic extinse
În ceea ce privește previziunile, atunci ele depind de zona leziunii miocardice și adâncimea acesteia, oportunitatea de prim ajutor și eficiența asistenței medicale profesionale.
Cel mai periculos este șoc cardiogen posledstviya-, insuficiență cardiacă acută. Această scădere bruscă a contractilității miocardice, ca o consecință, violarea alimentarii cu sange a tuturor organele importante pentru viața umană. Ea se dezvoltă în situații de stres, crește povara asupra inimii, crescând nevoia sa de oxigen, ceea ce duce la deces. Acesta este unul dintre motivele care au condus la proporția de pacienți chiar nu au timp pentru a ajunge la spital. Prin urmare, dacă a existat un infarct miocardic, o persoană care au nevoie de orice mod posibil pentru a liniști, pentru a elimina agitatia din jurul lui.
Chiar și în absența unor astfel de consecințe grave, nici un medic nu va fi în măsură să garanteze o recuperare completă după un infarct miocardic extinsă. Acest lucru se datorează o mare suprafață a porțiunii afectate a mușchiului inimii, incapacitatea sa de a finaliza recuperare. Deci, în viitor oamenii vor fi însoțite de probleme cu sistemul cardiovascular, aceasta va necesita o supraveghere constantă de către un cardiolog.
Dacă vorbim despre infarct miocardic acut, mai reconfortant Proiecții decât cu infarct miocardic extinse, dar încă mai pot exista astfel de consecințe:
- edem pulmonar;
- insuficiență cardiacă;
- pericardită;
- tromboembolism;
- aritmie.
Șanse de complicații depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman, starea sănătății sale, calitatea îngrijirilor medicale. Prin urmare, dacă ați avut un atac de cord, primul lucru este de a apela o ambulanță, este mai bine dacă este un cardiologie sau resuscitare echipa de specialitate. Primul ajutor ar trebui să înceapă imediat să furnizeze, fără a pierde un minut de timp.
De asemenea, prognosticul infarctului miocardic depinde de vârsta persoanei. Dacă vorbim despre tineri organism, acesta va fi mai rezistent la efectele factorilor negativi, recupera mai repede în timpul perioadei de reabilitare. Persoanele în vârstă au de recuperare va fi o lungă și doar parțial.
O altă consecință periculoasă a infarctului miocardic este considerat repetarea acesteia, în care ordinea procentului de mortalitate mai mare. Este dovedit faptul că, în primul an după debutul repetări sale apar în 20-40% din cazuri. Acest lucru poate fi evitat doar prin efectuarea ireproșabil recomandarea medicului cu privire la tratament și reabilitare, ca urmare a unei diete, renunta la obiceiurile proaste.
Prognosticul pacienților cu infarct miocardic
În medie, aproximativ 30% din infarct miocardic letal se termina inainte de spitalizare în primele ore de la debutul simptomelor. Mortalitatea Spitalul in primele 28 de zile de infarct miocardic este 13-28%. 4-10% dintre pacienți mor (35% dintre cei peste 65 de ani de mortalitate în termen de 1 an) pe parcursul primul an după infarct miocardic. prognostic mai favorabil la pacienții cu tromboliză precoce si reperfuzia a arterelor coronare, infarctul miocardic a ventriculului stâng al peretelui inferior, funcția sistolică a ventriculului stâng salvat și, de asemenea, aplicarea acidului acetilsalicilic, beta-blocante, inhibitori ai ECA. prognostic mai puțin favorabil la pacienții cu întârziere (întârziată) și / sau inadecvate de reperfuzie sau în absența acestuia, cu o scădere a contractilității miocardice, aritmii ventriculare, o cantitate mare de infarct miocardic (diabet, infarct miocardic), infarct miocardic anterior, scăzut prezenţa AD edem pulmonar original, durata semnelor lungi de conservare a ischemiei miocardice ECG (creștere sau subdenivelarea segmentului ST), iar pacienții vârstnici.
exemplu clinic
Concluzie. În acest caz, a existat un tablou clinic tipic, ceea ce a permis diagnosticul de infarct miocardic: dureri în piept cu iradiere extinse, lipsa efectului de nitroglicerină, curba monofazic în ECG. Confirmarea infarctului miocardic au fost schimbările în sânge (leucocitoza MW înaltă fracție concentrare CPK), salvarea modificărilor asupra ECG. în faza acută a infarctului miocardic complicat cu șoc cardiogen (tahicardie, paloare, tensiunea arterială redusă), și o încălcare gravă a ritmului cardiac - tahicardie ventriculară. Tratamentul cel mai potrivit pentru tahicardie ventriculară în această situație a fost cardioversie. intervenția în timp util restaurat ritm sinusal și hemodinamica. debut rapid al administrării de streptokinaza de la debutul dezvoltării bolii (nu mai târziu de 6 ore), aparent impiedicat posibilele aritmii ulterioare și hemodinamic și suspenda creșterea în continuare a dimensiunii infarctului miocardic.
Prognosticul infarctului miocardic
Când infarcte fatale primare este de 8,4%, în timp ce se repetă de 3 ori mai mare. Tromboza unică a arterelor coronare ofera o letalitate de 10%, de două ori - 30%, o tripla - 50% din cazuri.
Din păcate, este dificil de a compara mortalitatea de la primar infarct miocardic și repetate în vechi și în timpul nostru, la fel ca în materialele vechi este nici o astfel de diviziune. Trebuie să luăm în considerare și „întinerire“ a pacienților cu leziuni ale vaselor coronare.
Înțeles afișează individuale în ceea ce privește prognosticul infarctului miocardic și a mortalității este subiectul a numeroase comparații statistice. Cu toate acestea, intensitatea unei anumite încălcări, aparent, nu determină prognosticul. Astfel, în sine, înălțimea de febră sau leucocitoza, probabil, nu va juca un rol important în prognosticul.
Examinarea electrocardiografice este foarte important pentru prognosticul infarctului miocardic. Prognosticul miocardic mai rău în cazul în care:
- necroză a relevat de mari dimensiuni;
- surprinde septului și generează aritmia;
- anomalii electrocardiografice nu arata prea mult timp „pozitiv“ tendință, t. e. nu există nici un indiciu de recuperare a proceselor electrice în inimă, sau chiar mai mult, dacă sunt marcate dinamici „negative“, care indică evoluția procesului de necrotice activ. Trebuie remarcat, totuși, că, în sine, expresia caracteristicii pentru modificările infarctului electrocardiogramei în procesul spune mai multe despre diagnostic, mai degrabă decât pe prognoza.
Un model tipic de anomalii electrocardiografice favorabil prognostic decât atipic, ca acesta depinde in general de inima veche a modificărilor anterioare bolii, și dă motive să presupună o mai prelungită și extinse leziunile aterosclerotice ale miocardului.
necroză localizare (în măsura în care este determinat prin electrocardiogramă) are un efect redus asupra prognosticului infarctului miocardic și rezultatul bolii. Mortalitatea a fost doar ușor mai mare decât în partea din spate cu un infarct miocardic anterior.
La prognosticul negativ asupra infarctului miocardic, fibrilație atrială este recunoscută; De multe ori servește ca o cauza de insuficienta cardiaca sau apariția emboli. Atunci când rata medie a mortalitatii de 17,9% la pacienții cu ritm normal de deces a fost observată la 10,3%, cu fibrilatie atriala - 33,3%, de la tahicardie sinusală - 25,4%, de la ekstrasistoliej - în 21,1% din cazuri . Pulsul mai mult de 100 de bătăi pe minut în prima săptămână a bolii este un semn nefavorabil. Paroxistică tahicardie - un semn de prognostic nefavorabil.
Deosebit de mare importanta insuficienta circulatorie: eșecul cardiovasculare mai severe în timpul perioadei acute, mai rau prognosticul infarctului miocardic. În grupul de infarct miocardic acut, începând cu status asthmaticus imagine, eventual pericol este deosebit de mare, probabil pentru că această versiune a bolii apare, de obicei, aproape la fel de regulă, la pacienții care au avut atac de cord trecut, sau chiar si la persoanele mai în vârstă, este evident , chiar înainte de atac pentru o lungă perioadă de timp a suferit de cardioscleroză aterosclerotice. Scurtarea respirației este un simptom al tuturor, forțând o precauție pentru a vorbi despre soarta celor bolnavi.
Speranța de viață după un atac de cord pe statisticile echipei a fost de la 0 (moarte subită), la 22 de ani; medie - 6,4 ani. Speranța de viață pentru angină pectorală, aceleași date este mult mai mare - de până la 33 de ani. Dacă infarctul miocardic precedat de crize de angină pectorală (a fost de 73%), durata medie de timp dintre prima apariție a episoadelor anginoase înaintea dezvoltării primului infarct miocardic la pacienții cu hipertensiune a fost de 2 ani, la pacienții cu tensiune arterială normală - 3 ani 8 luni.
Doar 50% dintre pacienții care au suferit un atac de cord, sunt transferate dizabilitatea, jumătate dintre pacienți se întoarcă la locul de muncă, cu toate acestea, în condiții mai ușor.
Legate de posturi:
