hernie ombilicala la copii - cauze, simptome, diagnostic și tratament
hernie ombilicala la copii
hernie ombilicala la copii - hernie peretelui abdominal anterior, la care proeminența organelor interne prin extinderea inelului ombilical. Hernia ombilicala apare fiecare al cincilea termen și fiecare al treilea copil prematur. ceea ce sugerează că patologia este una dintre cele mai frecvente in pediatrie si chirurgie pediatrică. Printre numărul total de hernii care apar la copii (inghinala. Femurală. Ventrale, linea alba et al.), Hernie ombilicala constituie 12-15%. Cel mai adesea, hernii ombilicale apar la fete și apar de până la 10 ani. In cele mai multe cazuri, hernie ombilicala la copii au o valoare mică; în cazuri rare, ele ajunge la o dimensiune considerabilă și a încălcat.
Cauzele hernie ombilicala la copii
În mod normal, după ce cordonul ombilical nou-născut care se încadrează inel se închide, iar obliterantă gaura țesutului conjunctiv cicatricial. La mulți copii, partea de jos a inelului ombilical contine urachus si artere ombilicale, a redus bine și vârful care conține vena ombilicală nu este membrana musculară și contracției ușor. Un rol important în consolidarea inelul ombilical a lua muschii abdominali, oferind găuri suplimentare contracție. Atâta timp cât procesul de obliterare a inelului ombilical nu este finalizată, orice creștere a presiunii intra-abdominale pot determina ieșirea peritoneului, omentum și intestinului bucle în zona ombilicală. Astfel, hernie ombilicala la copii a format inel ombilical bifida și slăbiciune fasciei peritoneală.
Ca principalul factor care duce la apariția unei hernie ombilicala la copii este considerată ereditară slăbiciune fasciei peritoneală. Deci, dacă aveți un copil de un părinte al unei hernie ombilicala, riscul apariției sale în copil este de 70%. În plus, formarea unei hernii ombilicale printr-o varietate de boli ale copiilor, însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale: tuse convulsivă. bronșită. pneumonie. dizenterie. dysbiosis. deficit de lactază. constipație. fimoza, și altele. tuse sau încordare promova extinderea în continuare a inelului ombilical și creșterea proeminența peritoneului. Când hernii ombilicale la copii ernie sac este de obicei inclus glanda și intestinul subțire.
Herniile ombilicale sunt mai frecvente la copii nascuti prematur, cu sindrom Down. hipotiroidism congenital. malnutriție. rahitismul. ascita, și alte boli, reducând tonusul muscular al peretelui abdominal.
Simptomele unei hernie ombilicala la copii
Pentru ușurința considerație, este recomandabil să se izoleze embrionara, hernie ombilicală (hernie cordonului ombilical) și hernie ombilicală postnatale. Fiecare dintre aceste varietăți de hernii ombilicale la copii se caracterizează prin caracteristicile sale anatomice si clinice, indicatii pentru tratament chirurgical.
hernie ombilicala embrionară (hernie ombilicală)
Formarea hernia ombilicala fetale apare la embriogeneza timpurie. Acest tip de hernie la copii reprezintă de fapt eventrație organe abdominale ca urmare a subdezvoltării peretelui abdominal anterior. hernia embrionară sunt rare; există aproximativ 2 cazuri de 7000 de naștere.
hernie ombilicala fetal la copii este de obicei însoțită de divizarea sternului, defecte diafragma, boli cardiace congenitale (tetralogie Fallot), simfiza pubis hipoplazie, ectopia a vezicii urinare, persoana bifida ( „buza de iepure“ și „cerul gurii“), obstrucție intestinală congenitală. diverticul Meckel. chist urahusa. atrezie anal și colab.
Atunci când un copil este privit din imediat după naștere poate fi văzut în afara cavității abdominale și vizibile prin bucle transparente cochilie intestinale și a ficatului. În procesul de naștere sau în primele ore se poate produce cu ușurință de viață ruptură coajă subțire care acoperă hernia ombilicală embrionare. În acest caz, aderarea infectie si abces ulterioare provoca dezvoltarea peritonitei. din care sunt omorâți copiii, de obicei, în a treia zi de viață. Alte cauze frecvente de deces a sugarilor cu hernie ombilicala fetale sunt pneumonia si sepsis. În cele mai multe cazuri, copiii cu dizabilități severe nu sunt viabile.
Herniile din cordonul ombilical (hernie ombilicală embrionare sau la copii omfalocel) sunt formate pe a 3-a luna dezvoltării fetale din cauza întârzierii peritoneu. Herniile ombilicale apar cu o frecvență de 1: 3000-5000 naștere.
Hernia cordon ombilical acoperit coajă trei straturi constând din amnion, jeleu și peritoneu Wharton. Hernia cuprinzând bucla intestinală și o parte din ficat, cordonul ombilical trece la crește atunci când plânge copilul. Dimensiunile germinative hernia poate varia de la mici (până la 5 cm) la gigant (mai mare de 10 cm).
Complicația cea mai gravă este ombilicale cochilii gap hernie sacul herniar, ceea ce poate atrage după sine o pierdere a viscerelor și dezvoltarea ulterioară a peritonită. Copiii cu hernie ombilicala prezinta o interventie chirurgicala de urgenta in primele ore după naștere. Mortalitatea în acest defect congenital este de 20-60%.
hernie ombilicala postnatală la copii
Hernia ombilicala postnatală la copii de multe ori apar in primele 2-3 luni sau primul an de viață. Principalele și, uneori, singura manifestare la copii hernia ombilicală este prezența în circulară ombilicului sau proeminențe ovale, care tensiunea crește cu copilul (plâns, strecurat, tuse) și scade sau dispare în poziția culcat pe spate. Hernia acoperit cu piele, uneori cu semne de pigmentare. In cele mai multe cazuri, hernie ombilicala la copii nu provoacă anxietate și disconfort senzații. Cu toate acestea, pentru defecte ernie mari copiii mai mari se pot plânge de dureri abdominale colici, greață, constipație, dureri în umflătura.
Încălcarea unei hernii ombilicale la copii este relativ rară. În acest caz, atunci când există o strangulare a intestinului, există o hernie nevpravlyaemost, o creștere a dimensiunii și schimbarea culorii hernia, greață și vărsături, balonare, și-a exprimat durerea. Încălcarea unei hernii ombilicale la copii poate duce la obstrucție și necroză a intestinului mecanice.
Diagnosticul de hernie ombilicala la copii
De obicei, prezența hernie ombilicala la copii este stabilit pediatru sau chirurg pediatru la inspecția de rutină a copilului în primele luni de viață. În acest caz, determinat prin inelul ombilical extensie palparea abdominala. Când ridicați capul și corpul bine conturată-recti discrepanță și proeminența herniar.
Teste suplimentare pentru copii cu hernie ombilicala se realizează de obicei în cazul în care există o întrebare cu privire la tratamentul chirurgical al bolii. În acest caz, poate fi necesară punerea în aplicare cu ultrasunete a abdomenului. Revizuirea abdominale X-ray. Bariu pasaj cu raze X prin intestinul subțire, herniography.
hernie ombilicala fetal la copii ar trebui să fie identificate încă din perioada prenatală cu ajutorul ultrasunetelor obstetricale. Este de asemenea important de a face un diagnostic diferențial între omfalocel și gastroschizis (clivaj extraumbilical a peretelui abdominal).
Tratamentul hernie ombilicala la copii
Deoarece hernie ombilicala la copii, în cele mai multe cazuri, tind să fie de auto-vindecare, împotriva lor justificate expectativă. Auto-distrugere a unei hernii contribuie la activitățile care vizează consolidarea peretelui abdominal anterior: pune unele copil pe burtă de masaj lui. LFK. înot. Tratamentul conservator al herniei ombilicale la copii poate include aplicarea bandaje adezive și banda care transportă, care sunt mecanic defect închise. De obicei, atunci când diametrul inelului ombilical care să nu depășească 1,5 cm, hernie la copii dispar de la sine în 5-7 ani.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al herniei ombilicale la copii sunt de mari dimensiuni, indigestie, lipsa de vindecare spontană în anii preșcolari, strangulată hernie ei. În timpul hernie de reparații este făcută pentru a reveni la conținutul cavității abdominale, excizia sacul herniei, închiderea și consolidarea inelului herniar. repararea chirurgie hernie la copii nu durează mai mult de 30 de minute și este însoțit de un rezultat bun cosmetic. De obicei, după câteva ore de observare in clinica a copilului se poate întoarce acasă.
hernie ombilicala impingementul la copii necesită rezecția porțiunii necrotice a intestinului subțire, urmată de reducerea integrității sale.
Predicția și prevenirea herniei ombilicale la copii
Când hernia embrionare, combinate cu multiple malformații, prognosticul de supraviețuire este slabă. Hernia ombilicala postnatală la copii sunt lichidate pe cont propriu sau cu ajutorul chirurgiei. Recidivele sunt puțin probabil hernie ombilicala la copii.
Auto-vindecare hernie ombilicala la copii contribuie la dezvoltarea fizică adecvată a copiilor, activitatea fizică adecvată, normalizarea activității intestinului, tratamentul bolilor oportuniste asociate cu o creștere a presiunii intra-abdominale. Pentru depistarea precoce a hernie ombilicala importante examen medical al copiilor.