Funcționarea în infarctul miocardic - unii, la inimă, o largă, printr-o vena, artera by-pass altoire
Chirurgia poate fi efectuată în mai multe rânduri: la indicații de urgență sau atunci când tratamentul pe termen lung de droguri nu a adus rezultatul dorit.
Există mai multe opțiuni pentru intervenții chirurgicale, dintre care cele mai potrivite într-o anumită situație selectează expertul după studierea rezultatelor angiografie coronariană.
intervenție coronariană percutanată
Următoarele tipuri de interventie coronariana percutanata:
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
- dilatare cu balon transluminala;
- stentarea;
- angioplastie cu laser excimer.
Aceste metode sunt folosite pentru a imbunatati prognoza pe termen lung, prevenirea infarctului miocardic, moarte subită cardiacă, precum și de ajutor pentru a reduce frecvența și intensitatea atacurilor stenokardicheskie asociate cu ischemie cardiacă.
Cu toate acestea, aceste metode nu elimină cauza principala a încălcărilor, și anume, nu elimina ateroscleroza. Ca rezultat al utilizării lor sunt compensate efectele fiziopatologice ale hemodinamic semnificative leziunilor aterosclerotice, dar procesul patologic în sine poate fi dezvoltat în alte zone ale patului coronarian, și pe zonele operate.
Tipuri de interventie coronariana percutanata
În plus, implantarea stentului (care este un corp străin), poate avea ca rezultat patologia yadrogennoy: tromboza implantului care este capabil să se dezvolte și pe termen lung. Pentru a reduce riscul de complicatii si deces ar trebui să se uite la prevenirea secundara a metodelor patologiilor ischemice.
Concentrându-se pe consultanță de specialitate, care va da la descărcarea de gestiune, este necesar să se mărească sarcina fizică revascularizare pe bază, prezența de infarct, insuficiență cardiacă cronică, etc.
Pacienții care nu au factori de confuzie nu au contraindicații pentru activitatea fizică, imediat după vindecarea rănilor. Bolnav cu insuficiență cardiacă sau alte patologii care au nevoie de un program special de reabilitare presupune o creștere treptată a sarcinii.
De regulă, pacienții după intervenție coronariană percutanată durează aproximativ o jumătate de oră pe zi pentru a da exercitii aerobice, care include mersul pe jos, activități casnice, etc.
Studiile arată că cel mai mic risc de complicații (restenoză și ocluzie vasculară acută) se caracterizează prin stenturilor. Prin urmare, în medicina modernă, este din ce în ce mai frecvente în comparație cu balon de dilatare.
În același timp, afirmația că stentare este de preferat, în toate cazurile, nu pot fi considerate valide. Alegeți modul în care intervenția ar trebui să fie efectuată ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și nuanțele situației.
chirurgie by-pass coronarian
chirurgie bypass - operațiunea standard cu infarct miocardic extinse. Acesta poate fi utilizat în singur sau în multiple leziuni vasculare.
Procedura este de a crea noi căi folosind o instalație de șunt. În acest scop, arterele coronare sanatoase sunt atașate la acestea, astfel, circulația se efectuează, ocolind zonele afectate.
pregătire
Operația nu este dificil, cu toate acestea, ca orice procedură chirurgicală, necesită o pregătire.
În primul rând, pacientul trebuie să se supună unui examen complet, care include:
- livrarea de teste de laborator,
- pasaj ECG;
- ultrasunete;
- angiografia coronariană.
Procedura de angiografia coronariana pentru a determina starea vaselor de sânge care alimentează miocardului, pentru a determina localizarea plăcii aterosclerotice și pentru a stabili gradul de deteriorare. Atunci când efectuează vasele coronariene substanțe radioopace este injectat, și apoi studiu efectuat cu ajutorul aparatelor cu raze X.
Unele dintre studiile efectuate pe o baza in ambulatoriu, unele - în spital. Într-un spital pacientul merge aproximativ o săptămână înainte de operație. În timpul preparării este, de asemenea predat tehnica speciala de respiratie, care va utiliza ulterior topic.
Esența procedurii,
Așa cum se utilizează în mod obișnuit șunt arterei toracice. Acesta este caracterizat de o rezistență ridicată a leziunilor aterosclerotice și capacitatea de mult timp pentru a-și îndeplini funcțiile ca shunt. Pe lângă marele său safene Viena coapsei sau artera radială pot fi utilizate.
Chirurgie bypass coronarian poate fi nu numai un singur, ci dublu, triplu. Acest lucru este tipic pentru cazurile în care este necesar pentru a restabili circulația în mai multe artere afectate.
Intervenția se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis, în timpul procedurii pacientul este sub anestezie generala. Timpul mediu de funcționare este de la 3 până la 6 ore, în funcție de gradul de deteriorare.
Exista 3 tipuri de coronarian altoire by-pass arterei:
Cu conectarea aparatului cardio-pulmonar
În același timp, în mod artificial opri inima pacientului.
Fără a by-pass cardiopulmonar - pe o inima bate
- Această metodă reduce riscul de complicații, scurtează timpul intervenției chirurgicale;
- ca metodă implică recuperarea rapidă a pacientului, dar este nevoie de o mulțime de experiență de expert care efectuează operațiunea.
- Acesta poate fi efectuat cu ajutorul bypass cardiopulmonar sau fără;
- Această metodă are o serie de avantaje: reducerea pierderii de sânge și a reduce riscul de complicații ale naturii infecțioase, recuperare mai rapidă, și ca rezultat, extract rapid - pacientul este in spital aproximativ 5-10 zile.
În aplicarea metodei CABG are o mare proporție de rezultate pozitive.
postoperatoriu
Imediat dupa operatie pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă în cazul în care evenimentul începe munca de recuperare a miocardului și plămâni. Durata acestei perioade poate fi de până la 10 zile.
Pentru prelucrarea materialelor antiseptice cusătură folosite pentru a evita infecția și formarea supurație. Cusaturile sunt eliminate după aproximativ o săptămână, în cazul în care sunt bine vindecat și nu au existat complicații. 7-14 zile, când ochiurile au vindecat, pacientul este permis să viziteze sufletul.
La vindecarea osului sternului poate dura mai mult timp - până la 4 luni, iar în unele cazuri, până la șase luni. Pentru a accelera procesul este necesar să se prevadă arta de odihnă în acest scop, poate fi folosit un bandaj.
De asemenea, este recomandat să poarte ciorapi de compresie pentru 4-7 săptămâni după o intervenție chirurgicală. Acest lucru va preveni staza venoasă și tromboză. În această perioadă, a interzis exercitarea grele.
În legătură cu pierderea de sânge, pacientul poate prezenta semne de anemie, dar nu necesită tratament specific. Este suficient să se includă în produsele dietetice care conțin fier.
Citeste aici. Ce este infarctul cerebral ischemic.
Dupa bypass coronarian, pacientul poate avea probleme cu respirația. Pentru a restabili respirație necesitatea de a efectua un set special de exerciții.
Următorul pas în reabilitarea este o creștere treptată a intensității activității fizice. La început, pacientul poate merge numai prin coridoarele spitalului, iar distanța pe care el poate depăși mai puțin de 1 km. Treptat, sarcina poate fi crescută și, în cele din urmă, toate restricțiile sunt eliminate.
După externare se recomandă continuarea procesului de reconstrucție în condiții de sanatoriu. Câteva luni mai târziu, persoana poate reveni la îndatoririle lor de muncă.
2-3 luni ar trebui să treacă un test de sarcină specială, datorită cărora va fi posibil să se evalueze activitatea șunturilor și să evalueze gradul de oxigenare a miocardului.
posibile complicații
Ca o regulă, CABG are loc fără complicații. În cazul în care acestea apar, ele sunt de obicei asociate cu dezvoltarea de inflamație sau umflare. Foarte rar rănile deschise de sângerare.
Dezvoltarea inflamației este însoțită de febră, stare generală de slăbiciune, aritmie și senzații dureroase de piept, articulații. Cauza inflamației poate fi o reacție autoimună.
Complicațiile sunt rare:
- neconsolidată sternală;
- accident vascular cerebral;
- infarct miocardic;
- cheaguri de sânge;
- cicatrici cheloide;
- pierderi de memorie;
- insuficiență renală;
- durere, localizată la locul operațiunii și având o natură cronică;
- Sindromul postperfusion.
Aceste complicații sunt destul de rare. Pentru un grad mare de dezvoltare depinde de starea în care a locuit pacientul înainte de o intervenție chirurgicală.
Factorii negativi includ:
- fumat;
- mod pasiv de viață;
- insuficiență renală;
- diabet;
- obezitate;
- colesterol ridicat;
- tensiune arterială ridicată.
În caz de nerespectare recomandărilor medicului (cu privire la alimentație, stresul, stilul de viață), o probabilitate mare de re-formare a leziunilor aterosclerotice.
Schema de operațiuni pentru a elimina anevrism inima
Excizia de anevrism cardiac
Acest tip de intervenție se referă la complexitatea ridicată a operațiunii. El sugerează deschiderea piept, pentru a asigura un acces larg la inima. În continuare fluxul de oprire de sânge este realizată prin camera inimii și a vaselor mari conectate aparate speciale de pompare.
Esența procedurii este excizia sacului și tăiere zone ale țesutului conjunctiv deformat. În prezența cheagurilor de sânge în ventriculi, ei (trombi) sunt, de asemenea, eliminate. Apoi coase peretele inimii, cu posibila utilizare a altor materiale sintetice, în scopul de a consolida.
Adesea combinate cu excizia anevrismului efectuarea intervenției chirurgicale de by-pass. Acest lucru reduce riscul de atacuri de cord si elimina durerea anginoasă.
Posibile complicatii dupa excizia anevrism:
- acumulare de sânge în pericard;
- stanga fata-verso insuficienta cardiaca;
- aritmie;
- formarea de trombus.
Primirea medicație adecvată reduce riscul de a dezvolta aceste condiții. Dacă există un anevrism fals esența intervenției este redusă la suturarea defectului, tăierea aderențe între foile de pericard și scoate sânge din camera sa.
Durata de funcționare se ridică la câteva ore, pacientul este sub anestezie generala. Cele mai multe ori este nevoie pentru a deschide piept și conectați aparatul de pompare de sânge. Există o probabilitate destul de mare de deces - chiar și operațiuni de bun este făcut până la 8%.
După operație, pacientul își petrece câteva săptămâni în spital.
Instalarea stimulator cardiac - o alternativa la o interventie chirurgicala pentru infarct miocardic acut
La tulburările de ritm cardiac pot fi afișate pentru a instala un dispozitiv special - un stimulator cardiac. Această intervenție se efectuează la pun în pericol viața pacientului tulburări.
Un stimulator cardiac artificial este un dispozitiv electronic care monitorizează activitatea mușchiului inimii și provoacă-l să se micșoreze. Aparatul răspunde pentru a opri pacemaker naturale. Astăzi, în medicină se aplică una, IIA două și trei compartimente, care reglementează numărul corespunzător de cavități ale inimii.
Această operațiune este în inima în infarctul miocardic are loc în mai multe etape:
- Sub anestezie locala, o mica incizie se face paralel cu clavicula. Chirurgul introduce apoi vena prin electrozi mici, controlul procesului se realizează cu ajutorul aparatelor cu raze X.
- Monitorizarea continuă a performanței diferitelor zone ale miocardului. Acest lucru se întâmplă, în scopul de a identifica zonele de rezistență minimă - este acolo și va fi conectat la electrozi.
- Pe capetele laterale opuse ale electrozilor este conectat la unitatea de pacemaker, care este apoi plasat în țesutul adipos subcutanat. Acest aranjament variantă utilizată în instalarea endocardial. Pentru unitatea exterioară este plasat în cavitatea abdominală.
- Rana se suturează.
infarct miocardic Descriere antero-septal, vom în acest articol.
Aici vom descrie ce infarct cerebral aterotrombotice.