encefalopatia vascular cerebral ce este, de tratament - medicamente si alte metode
In plus fata de boala Alzheimer encefalopatia vasculară cerebrală este cea mai frecventa cauza de dementa la batranete.
Când geneza vasculară encefalopatie vorbim despre deteriorarea celulelor creierului. Această deteriorare poate fi interne (boala Alzheimer) sau în afara atunci când există o lipsă de oxigen. Boala poate apărea din cauza deteriorării vaselor de sânge din creier, în diferite părți sale.
Incidenta creste cu varsta si afecteaza barbati si femei in mod egal.
Patogenie si cauze de încălcări
În literatura de stări profesionale pe care boala apare atunci când infarzatsii cel puțin 50 ml (100 ml) de țesut cerebral. În cazul amplasării strategice a infarctului cerebral, putem vorbi despre un volum mai mic de tesut cerebral.
Ce este encefalopatia - un program educativ neurologic
Când encefalopatia vasculară vine la deteriorarea tesutului cerebral din cauza hipoperfuzie prelungite si hipoxie. care definesc modul în care aterosclerotică modificări degenerative ale vaselor cerebrale, cu posibila tromboză și embolie, precum și din cauza arteriopatie și microangiopatie diferite origini, uneori, din cauza encefalopatie hipoxic-ischemică la hipoxie la nivel mondial.
Când geneza vasculară encefalopatie în timpul proceselor cerebrale hipoxic ischemice implicate multe alte celule patogene implicate in tulburarile morfologice si functionale ale tesutului SNC: hipoxia vine la energometabolicheskoy neuroni incapacitatea de a destabiliza mediul intern al neuronilor la activarea apoptozei in formarea de radicali liberi care daune membrane si enzime biologice, care, în cele din urmă, să conducă la o reducere a numărului de neuroni si sinapse.
Există o tulburare neurotransmitator, inclusiv încălcări ale sistemului colinergic, care este foarte similar cu tipul de deteriorare a neurotransmitatori in boala Alzheimer.
Cauzele encefalopatiei vasculare:
- ischemie;
- accident vascular cerebral;
- sau tendință crescută de coagulare a sângelui, pentru a forma cheaguri;
- hipertensiune (tensiune arterială ridicată);
- ateroscleroza (artere coronare sau periferice);
- factori genetici.
tipuri de boli
Encefalopatia vasculară etiologically se referă la un grup eterogen de tulburări. Conform clasificării NINCDS-Airén (Institutul National de Tulburari neurologice si de comunicare si accident vascular cerebral-Association Internationale pour la Recherche et l'enseignement en Neurosciences), identifică următoarele tipuri de encefalopatii origine vasculare:
- dezvoltarea unui microangiopatie (boala Binswanger. multiple lacune, leucoencefalopatia. amiloid angiopatie)
- format la infarcte amplasate strategic;
- multifactorială (ca rezultat al tesutului cerebral multi-infarct, „mari și mici“);
- dezvoltarea de hipoperfuzie cerebrală (din cauza stop cardiac, hipotensiune arterială extremă, ischemie zonele de graniță);
- când hemoragiile inkranialnyh. inclusiv subarahnoidiene;
- din cauza altor mecanisme cardiovasculare. combinații ale acestora și factori necunoscuți.
Simptomele de demență vasculară
Semne de dezvoltare a encefalopatiei vasculare pot fi împărțite în mai multe grupuri mari.
Cognitive (având valoare cognitivă):
- pierderi de memorie;
- gândire și judecata defectuoasa;
- abilități dezorientare, vorbire și învățare;
- cunoștințe slabe.
Comportamentală (referitoare la comportamentul):
- tulburări de personalitate, emotivitate;
- depresie, anxietate;
- iluzii, halucinații;
- identificarea încălcare;
- tulburări de comportament;
- tulburări de somn.
- dificultăți în activități dificile;
- dificultăți în gospodărie;
- în sine zi obișnuită;
- tulburări continenta;
- tulburări de comunicare;
- tulburări ale mersului.
Simptomele de encefalopatie vasculară de multe ori încep să apară brusc, de multe ori după un accident vascular cerebral. O persoană poate avea un istoric de hipertensiune arteriala, boli vasculare sau a unui accident vascular cerebral sau atac de cord anterior.
Boala poate, dar nu ar trebui să progreseze în timp, în funcție de faptul dacă persoana are ipotezele suplimentare pentru acest lucru. In unele cazuri, simptomele pot disparea in timp. În cazul în care boala progreseaza, simptomele sale de multe ori apar în etape, cu schimbări bruște în intensitate.
encefalopatia vasculare cu leziuni in mijlocul creierului, cu toate acestea, poate duce la o deteriorare treptată, progresivă a funcțiilor cognitive, care poate arata ca boala Alzheimer. Spre deosebire de persoanele cu astm, persoanele cu SE menține adesea personalitatea lor si niveluri normale de răspuns emoțional, și în etapele ulterioare ale bolii.
criterii și metode de diagnosticare
- anamneza (istoricul familial, anestezie generală, substanțe care dau dependență, boală severă);
- teste de laborator;
- testele serologice;
- examenul neurologic și interior;
- EEG. CT. MR.
Criterii de diagnostic pentru AOC:
Simptomele initiale ale bolii este dificil de detectat. Este necesar să se facă distincția a bolii de la nevroze. depresie, manifestări fiziologice ale îmbătrânirii, pseudodemența.
Tratamentul medicamentos - singura cale de ieșire
Pentru a influența boala a fost introdusă și este introdusă acum un număr de agenți din diferite grupe de medicamente, de substanțe vasoactive la nootropics.
Meta-analiza a aratat ca cele mai multe dintre aceste medicamente nu are nici un efect evident asupra abilităților cognitive sau progresia în continuare a encefalopatiei vasculare.
Cele mai multe instrucțiuni privind drogurile se referă la administrarea de Pentoxifilina și Ginkgo biloba (EGb 761).
Ca rezultat al studiului sa stabilit că ambele preparate au avut un ușor avantaj în comparație cu un grup de control care au primit placebo. Unele studii sugerează un beneficiu potențial al introducerii Nimodipine subgrup de pacienți cu encefalopatie vasculară subcortical, cu toate acestea, alte studii, acest efect este mult mai criticată.
In ultimii ani, mari studii randomizate au demonstrat eficacitatea administrării de inhibitori ai acetilcolinesterazei și memantina la pacienții cu encefalopatie vasculară și mixtă.
Pacientii, probabil deficit colinergic este prezent în legătură cu încălcări ale căilor colinergici și leziuni subcorticale ale nucleelor colinergici.
Deși există o serie de date disponibile cu privire la eficacitatea și toleranța bună de medicamente cognitive în tratamentul encefalopatiei vasculare, introducerea lor în prezent nu a fost acceptat pe scară largă în multe țări (inclusiv în propria noastră) nu a fost încă aprobat de către numirea lor pentru tratament boală.
Progresia bolii duce la o perturbare a funcției cerebrale și, în consecință, a drepturilor persoanelor cu dizabilități. Apariția acestor complicații pot fi prevenite prin tratament în timp util și respectarea pacient cu toate recomandările medicului curant.
activități Centrul de prevenire
Pacienții cu stadiul inițial de encefalopatie geneză vasculară, și persoanele cu înaltă următoarele măsuri preventive pot fi recomandate de risc de a dezvolta această boală este de a reduce factorii de risc majori:
- Serial de control al presiunii arteriale;
- limitare / excluderea fumatului și a consumului excesiv de alcool;
- Controlul greutății corporale;
- nivelurile de lipide normalizarea în sânge;
- compensații consistente de orice tip de diabet zaharat;
- aplicarea consecventă a măsurilor preventive împotriva aterosclerozei. ca nemedicamentos și farmaceutice;
- corectarea factorilor de risc vascular;
- tratamentul bolii coronariene si aritmii cardiace;
- Tratamentul bolilor asociate precipitant.
Pentru a preveni dezvoltarea multiinfarct a leziunilor cerebrale este importanta pentru a limita repetarea de accidente vasculare cerebrale. Cel mai frecvent utilizat este terapia antiplachetară (acid acetilsalicilic, clopidogrel, ticlopidină), în anumite cazuri - tratament anticoagulant (warfarina).