Ehrlichiosis - o nouă infecție transmisibilă - Enciclopedia Medicala

NIIEM-le. NF Gamalei Stiinte Medicale, Bucuresti

În regiunea Perm a România a identificat o noua boala - cauzata de aproape monocytomacrofaga Erlichioza uman la rickettsii microorganismelor - Ehrlich. Infecția se produce prin muscatura căpușelor din genul Ixodes.

Ehrlichiosis - o nouă infecție transmisiv

E.l. Korenberg
Institutul Gamaleya de Epidemiologie si Microbiologie RAMS, Moscova

O nouă boală se găsește în regiunea Perm din Rusia - monocitară umană Erlichioza, care este cauzata de murin Ehrlichia - microorganisme, aproape de rickettsias. Infecția se întâmplă din cauza înțepăturilor de căpușe de genuri Ixodes.

Recent, personalul de laborator vectorilor bolii, ei NIIEM. NF Gamalei RAMS, împreună cu colegii americani pentru prima dată în România, a verificat serologia o nouă infecție - persoană Erlichioza monocitare (Mach). Acest lucru nu se va deschide anterior existat pentru România, problema bolilor infecțioase Erlichioza și probleme medicale legate de acarologie.

Ehrlich au fost cunoscute ca agenții cauzatori ai bolilor la animale, precum și problema Erlichioza interesați anterior numai în medicina veterinară. Erlichioza uman descoperit mai întâi în Statele Unite, la sfârșitul secolului al XX-lea (1987). Cel mai frecvent ehrlichiosis uman - o mandrină focal naturale clasic obligã infecțiilor transmisibile cauzate de organisme gram negative gen obligatnovnutrikletochnymi Ehrlichia. Ehrlich localizate în vacuole citoplasmatice ale celulelor albe din sânge și poate provoca oameni cu boli febrile acute asemănătoare gripei. Prin natura spectrului celulelor sanguine vizate se disting ehrlichiosis monocitare umane (Mach) (monocitară umană Ehrlichiosis - HME) și ehrlichiosis uman granulocitare (GECH) (Human granulocitara Ehrlichiosis - HOE). In cele mai recente ani, agenții Mach și grupul GECH au fost detectate la căpușe și metode serologice pentru oameni în multe țări, reflectând răspândite ehrlichiosis prin vectori.

Parazitul genul aparține uneia dintre cele trei triburi familia Rickettsiacea. Toate tipurile de monocitice și Parazitul granulocitare sunt căpușe transmise, dar, în conformitate cu ideile moderne, dintre care numai unele sunt patogene pentru om: E.chaffeensis și, aparent, E.muris provocând Mach și GECH patogen, care nu a primit încă latină titluri.

Diferite tipuri de Ehrlichia sunt asociate cu diferite tipuri de căpușe. US Mach patogen este transmis prin căpușe A.americanum, D.variabilis și I.pacificus și contaminarea acestora poate fi suficient de ridicată. In California, de exemplu, prin PCR Ehrlichia am identificat cel puțin 13,3% și 20,0% I.pacificus D.variabilis. Studiile noastre sugereaza ca o mare parte din Eurasia, una dintre principalele componente ale sistemelor parazitare Mach - bifați I.persulcatus. Purtătorul principal al agentului patogen în Statele Unite ale Americii GECH - bifați I.scapularis. infestării este de la 10% la 50%. In California, acești acarieni transmite Ehrlichia I.pacificus și rezultatele PCR infestare acarieni adulți în diferite locuri de 4,7-6,7%. In Europa, agentul patogen a fost găsit în GECH I.ricinus. infestarea Mite de microorganisme din genogroup (date PCR metodă) este în diferite țări de la 1,6% la 24%.

Principalele gazde rezervor Parazitul E.chaffeensis găsi cerb. În partea de sud-est a anticorpilor SUA împotriva acestui agent patogen au fost detectate la 41,7% din codalb cerb. rezervor de potențial de Ehrlichia - câini și cai. Anticorpi la GECH patogen gasite in mai multe specii de rozătoare sălbatice, dar rolul lor gazde rezervor Ehrlichia rămâne neclar. Se pare că, în Statele Unite, precum și în focarele borelioza Lyme, gazda principală a GECH patogen - whiteleg de hamster. Poate că gazdele pot fi, de asemenea, câini, cai și rumegătoare.

Parazitul intră în organism cu saliva unei capusa infectate blocat. Perioada de incubație durează de la 1 la 21 de zile, și boala clinică - 2-3 săptămâni, dar uneori este întârziată cu până la 6 săptămâni. Reproducere Ehrlichia conduce la procese inflamatorii de diferite tipuri, inclusiv cronice, în diverse organe interne. granuloame Mach pot fi însoțite de măduvă osoasă și ficat și infiltrate perivasculare limfogistotsitarnymi multiorgan. E.chaffeensis capabil să pătrundă în lichidul cefalorahidian, care provoacă pleiocitoză considerabile.

Manifestările clinice au o gamă largă de la asimptomatice sau subclinice să curgă, o pune viața în pericol și fatală. Rata de mortalitate este de 3-5% în SUA și la Mach 7-10% la GECH si foarte adesea un rezultat letal observat la pacienții cu infecții oportuniste virale și fungice. Prognosticul bolii la copii, este, în general favorabil. simptome clinice comune ale Mach GECH si includ febra, stare generala de rau, dureri de cap, si mialgii, rigiditate, transpirație, greață și (sau) vărsături. Acestea și alte manifestări clinice nespecifice ale ehrlichiosis.

Pentru faza acută a ehrlichiosis se caracterizează prin trombocitopenie, leucopenie și transaminazelor hepatice crescute, uneori anemie. Aceste modificări în sânge, de obicei, apar atât la adulți cât și la copii, sugerează o probabilitate mare de etiologie erlihioznoy a bolii, dar nu poate fi o bază suficientă pentru stabilirea diagnosticului final.

În România, ehrlichiosis se diferențiază de mononucleoza, citomegalovirusul și enterovirus infecții, boli respiratorii, meningoencefalită bacteriana, endocardita, hepatita virala, febra tifoidă, leucemie, Ixodes căpușă boala Lyme, leptospiroza, tularemie si alte boli de etiologie rickettsii.

Pentru tratamentul Mach și GECH utilizați tetraciclina sau doxiciclina, și trebuie să continue timp de cel puțin 7-10 zile. Măsuri de profilaxie nespecifice sunt aceleași ca și pentru alte infecții, agenți patogeni sunt transmise prin muscatura căpușelor din genul Ixodes.

Diagnosticul ehrlichiosis poate fi confirmată prin microscopic, serologice sau metoda PCR și izolarea directă a agentului patogen pentru culturi de țesuturi, ceea ce este foarte dificil în practica clinică de rutină. In maduva osoasa patogen biopsii pot fi detectate prin metoda imunohistochimică.

Verificarea serologică Erlichioza este acum, de obicei, efectuată în FIND sau, mai rar, în Western blot; intensiv dezvoltat și alte reacții. Este cunoscut faptul că seroconversia are loc în a doua săptămână a bolii, iar anticorpii provocați au fost bolnav în FIND, potrivit unor rapoarte, sunt păstrate timp de 2 ani. Diferite tipuri de Ehrlichia FIND pot da o reacție încrucișată. Nivelurile de anticorpi cresc immunoblot specifici IgM și IgG reactivi cu antigene ale patogenului GECH observate timp de 6 luni.

Metoda PCR este utilizată pentru diagnosticarea bolii în faza acută de sânge de studiu la oameni și animale, în special dacă serologia oferă rezultate neconcludente. În acest caz, secvențierea ulterioară a produsului de amplificare poate determina cu exactitate forma agentului patogen.