De ce se desprinde un cheag de sânge - cauze, simptome, diagnostic și tratament

cheag de sânge numit un cheag de sânge coagulat în fluxul sanguin. Acesta acționează ca o consecință a reacției de protecție la prejudiciul endoteliului, care căptușește interiorul nu numai vasele, ci și camera inimii. În mod normal, după regenerare, și de a restabili integritatea liză (dizolvare) și hemodinamica recuperare cheag. Cu toate acestea, din cauza diferitelor cauze pot apărea complicații grave - separarea trombilor.

Clasificarea de cheaguri de sânge

Toate cheaguri de sânge pot fi împărțite în mai multe tipuri, în funcție de imaginea microscopică, adică, compoziția celulară:

1. Alb. Principalul element de morfologică - trombocite. Acesta este format în vase cu fluxul sanguin laminar (vase mari), precum și în cavitatea inimii. Cheagului începe cu aderența (fixare) a trombocitului în zona afectată, apoi are loc lipirea între celule și o creștere a formării unui staghorn albicios perpendicular fluxul sanguin. Structura este foarte fragilă, ușor în spatele peretelui și se rupe în jos.
2. Roșu. Formată în vasele cu fluxul sanguin datorită factorilor de coagulare susținute în plasmă. Din cauza cascada de reactii la formarea unui cheag de fibrină, în care prinse celulele roșii sanguine (RBC). cheag roșu Volumetric acoperă zona deteriorată a peretelui vasului. După efectuarea funcției primare se activează sistemul anticoagulant care dizolvă fibrele fibrina.
3. Mixt. Această formare de cheaguri în care participă și factorii de coagulare celulare si plasma. Pentru a adera site-ul de trombocite prejudiciu care începe formarea porțiune din amestec cheag de sânge alb - cap și apoi activează sistemul de coagulare în plasmă și creșterile top component roșu a unui cheag de sânge - coadă.
4. Hyaline. Format în principal în vasele mici periferice, acesta este compus din fibre hialine și o cantitate mică de fibrină în care țesută distrus celulele sanguine și proteinele plasmatice.

Potrivit locația în fluxul sanguin se disting:

• Mural - educație, care se suprapun parțial lumenul unui vas mare. vârtejuri turbulent sunt formate în fluxul sanguin laminar și, în consecință, hemodinamica depreciate.
• Obstructiva - blochează complet fluxul de sânge la locul de nave de prejudiciu mici și mijlocii de calibru.
• Un plutitoare - cheag, care piciorul de bază este subțire. Cel mai adesea formate în vase cu fluxul sanguin lent - vene. Este un substrat morfologic tromboflebita a extremităților inferioare.
• Migrare - trombilor, care se pot desprinde, capabil să se deplaseze de-a lungul fluxul sanguin.

Migrația - este o condiție în cazul în care un cheag de sânge rupt, astfel încât să poată deplasa prin sânge la toate vasele de sange. Când cantitatea de formare coincide cu secțiunea transversală a vasului în care a lovit fluxul sanguin se produce tromboembolismului (lumen vaselor de sânge se suprapun), și ca o consecință - incetarea regiunii fluxului sanguin sub obturatie.

La locația arterial izolate și trombii venoase.

Am rupt un cheag de sânge - ceea ce este și de ce? Astfel, formarea de cheaguri de sânge ajută să aibă cel puțin un factor în triada de Virchow:

• deteriorate modificari inflamatorii, factori traumatici intima;
• modifica proprietățile de coagulare a sângelui pe fundalul condensului, activarea factorilor de coagulare, dezechilibru hormonal, sau de a lua anumite medicamente;
• încetinirea fluxului sanguin (sedentarismul, obezitatea, compresia din exterior atunci când bandajarea prea strans, de prindere nave în timpul sarcinii sau un proces extensiv de creștere proliferativă oncologic și altele.).

tulburările hemodinamice apar adesea ca rezultat al formării flotarea și peretele unui cheag de sânge. Ei devin substrat pentru formarea elementului flotant. De ce se rupe cheag de sange departe? Principalele motive pentru separarea trombilor pot fi împărțite în cinci grupe:

1. viteza de curgere ridicată în hipertensiune arterială. Aceasta este cea mai frecventa cauza ruperea trombului, deoarece contribuie nu numai la detașarea lui, dar, de asemenea, educația sa. Cu o presiune crescută apar adesea microtraumele vas de perete, vasul se confruntă cu o presiune de suprasarcină de volum, rapid uza. Sub separare de înaltă presiune poate avea loc nu numai elementul flotant, dar, de asemenea, mai stabil - o suprafață de perete.
2. lumenul vaselor mari conținând cheag.
3. Arterioscleroza. Ulcerarea plăcii aterosclerotice anvelopelor duce la eliberarea de factori de țesuturi și de formare a cascadei de coagulare a sângelui reacții trombogenice top.
4. Anevrism a inimii sau a aortei. Turbulența fluxului sanguin în microtraumele buzunar anevrism duce la celulele endoteliale și este un declanșator pentru evenimente trombotice.
5. Un element plutitor pe un picior instabil.

Simptomele trombilor de separare clasificate în funcție de volumul de formare, precum și locul în care fluxul de blocuri de sange. Elementul mai migratoare, cu atât mai extinse va fi învins.

Simptomele clinice se dezvoltă rapid: adesea pe un fundal de complet bine-oprește brusc obstrucție a fluxului sanguin al vasului de mai jos. Semnele de cheag de sânge separate variază în funcție de ce tip de artera ea corked:

• Dacă trombus detașat reținute în vasele pulmonare, embolie pulmonara in curs de dezvoltare (PE) - se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a insuficienței respiratorii, scăderea saturației cu oxigen (oxigenare) din sânge, durere severă în piept, posibila apariție a hemoptizie. Simptomele sunt mai rău atunci când în picioare. Cu cat mai mare secțiune transversală a vasului afectat, consecințele fatale.
• Apariția bruscă a simptomelor focale neurologice (pareze, paralizii, dureri de cap severe, tulburări de vorbire, asimetrie bruscă în aspectul feței și altele.) Indică dezvoltarea de accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că cheag rupt și corked arterei cerebrale, cauzând ischemie severă și moartea țesutului cerebral.
• Atunci când obstrucția arterelor mezenterice ale pacientului se va plânge de o durere bruscă sau a provocat treptat, mai multe ori acestea sunt spasmodice, dureri rezistente, rezistente la anestezie. Dezvoltarea obstrucția dinamică, ca parte a intestinului necrotice, și atac de cord ca urmare a intestinului apare peritonită difuză.
• Dacă te-ai uitat în sus cheag si a blocat arterelor coronare :. durere de inimă bruscă, senzație de arsură sau de presare natura, nu este oprit de nitroglicerina, creșterea în insuficiența cardiacă, etc. Cu alte cuvinte, embolism ramurilor arterei coronare duce la dezvoltarea infarctului miocardic.

Spre deosebire de obliterarea evoluție lentă a corpului vasului nu este gata pentru a compensa hipoperfuzie tisulară a fluxului sanguin colateral. Foarte adesea, consecințele dezlipire trombilor sunt: ​​necesitatea unei intervenții chirurgicale, invaliditate și deces.

diagnosticare

Diagnosticul tromboembolism ar trebui să fie livrate cât mai curând posibil, ca și extinderea diagnosticului conduce la schimbări ireversibile în absența tratamentului, ceea ce determină un prognostic nefavorabil.

Principalele criterii pe care medicul poate suspecta tromboembolism:

• Boala Clinica, debutul său brusc;
• fundal premorbide (prezența unor boli concomitente ale glandelor endocrine, afectarea sistemului de coagulare a sângelui, lipsa pe termen lung de exercitare a pacientului ca urmare a unei boli sau a intervenției chirurgicale, tromboflebita a extremităților inferioare, excesul de greutate, si altele.).

La clinica a efectuat o varietate de tromboembolism:

1. Raze X a mediastinului cu angiografie - sunt atelectazia triunghiulare, creșterea luminii datorită aerisit mecanismelor compensatorii observate cu contrastante ramuri arterei pulmonare deschise.
2. ECG - „standard de aur“ pentru diagnosticul de infarct miocardic. Pentru alte tromboemboliah observat, de asemenea modificari compensatorii nespecifice: frecvența crescută a frecvenței cardiace, simptome de hipoxie in embolism pulmonar.
3. Radiografia cavității abdominale în caz de nave mezenterice suspectate tromboembolism - semne ileus dinamic.
4. Laparoscopia diagnostic - detectarea zonelor vizibile de necroză intestinală.
5. RMN a creierului - identificarea site-urilor de accident vascular cerebral ischemic la pacienții cu nave cerebrale tromboembolice.
6. Studiile sunt obligatorii de coagulare a sângelui.

Și activități de diagnosticare a ajuta la clarificarea mecanismului de formare a unui cheag de sânge și pentru a răspunde la întrebarea de ce cheag de sânge se rupe departe de persoana (comorbiditate de diagnostic, care a condus la tromboză).

Tratamentul depinde de locul în care un cheag de sânge blocarea unui vas. Legea cu tromboembolism pulmonar este necesar, cât mai curând posibil. Singurul lucru de făcut în cazul în care cheag rupt - suna imediat o ambulanță.

In spital cu diagnosticul precoce corespunzătoare crește șansele de recuperare. Pentru tratamentul este utilizat pe scară largă nu numai heparina coagulant direct in doze mari, dar medicamentele comune tromboliza (streptokinază, Micardis), Warfarina. Aceste substanțe trebuie să fie în echipa de resuscitare aspect medical.

Cea mai eficientă metodă - îndepărtarea mecanică a unui cheag de sânge. Ea purtat de embolectomie.