Coma - tratament, simptome, diagnostic

Numele provine de la cuvântul grecesc «Koma», ceea ce înseamnă un somn profund. În cazul în comă în circulația sângelui cerebral, din cauza la care devine mai dificilă sau oprește trecerea de impulsuri în regiunile cortexului si subcorticale. Omul care se află în comă, nemișcat, pare adormit, nu răspunde la durere, sunete, evenimente.

Coma poate să apară imediat sau se dezvolta în decurs de câteva ore. Mecanismul principal al apariției sale - umflarea creierului la hipoxie din cauza traumatismelor, infecție sau influența altor procese patologice. O persoană are nevoie urgentă de terapie intensivă, de întreținere a sistemelor cardiovasculare si respiratorii pentru a determina cauza debutul comă. În funcție de tipul și severitatea leziuni ale creierului, în unele cazuri, procesul poate fi reversibil sau poate duce la deces.

Cu sprijinul funcțiilor vitale comă poate dura ani sau chiar zeci de ani. Înregistrate cazul în vârstă de 37 de ani, în comă. Dacă nu puteți restaura activitatea creierului, omul însuși vine în minte, dar revigorarea funcțiilor vitale - motorii, cognitive și altele - nu se întâmplă întotdeauna. De multe ori pacientul este intr-o stare vegetativă, păstrând o parte din funcțiile fiziologice de bază, dar a pierdut capacitatea de a gândi și de a reacționa la factorii externi.

Coma se produce din cauza leziuni ale creierului, moartea celulelor și țesuturilor sale. Aceasta poate provoca hemoragie, edem, hipoxie, intoxicație.

Factorilor declansatori pe cineva:

• traumatisme cranio-cerebrale.
• Accident vascular cerebral și hemoragie cerebrală, epilepsie.
• fluctuațiile ascuțite ale nivelului de zahăr din sânge.
• Hipoxia din cauza edem cerebral, asfixie sau stop cardiac.
• Deshidratarea, pierderea de electroliți, supraîncălzirea creierului.
• Infecții ale sistemului nervos central și creierul.
• Intoxicație cu alcoolism. Dependenta, în boli ale organelor excretoare sau ale sistemelor respirator.
• șoc electric.
• introducere intenționată în comă din motive medicale.

Toate aceste cauze provoacă debutul comă, variind în funcție de algoritmul de dezvoltare, gradul de distrugere a tesutului cerebral, metode de diagnosticare și principii de prim ajutor.

CLASIFICARE

Coma nu este în curs de dezvoltare ca o boală independentă, de regulă, nu se întâmplă în mod spontan. Aceasta apare fie ca răspunsul organismului la efectul devastator al anumitor factori, sau ca o complicație a unei boli grave.

Diferențierea comă, în funcție de boală:

• Hipoglicemiant - dezvoltarea unei reduceri critice a nivelului de zahăr din sânge, însoțită de un puternic sentiment de foame, indiferent de atunci când o persoană mâncat ultima dată.
• Diabetica - apare atunci când nivelul de glucoză, în care o persoană este determinată de un miros puternic de respirație acetonă.
• Meningeale - apare atunci cand leziuni ale creierului bolii meningococice insotita de o eruptie exterior si interior caracteristic si dureri de cap severe.
• Epileptic - de obicei după o criză epileptică, are o serie de simptome distincte, cum ar fi tulburările de respirație rapidă, inhibarea reflexelor, mișcări intestinale involuntare.
• Post-traumatic - este o consecință a leziuni cerebrale traumatice, de obicei precedat de vărsături și amețeli.
• Cerebral - datorită prezenței unor tumori sau abcese in creier. De regulă, dezvoltarea sa este treptată, în concordanță cu creșterea simptomelor - dureri de cap, stare de rău generală, încălcarea înghițire reflexe.
• Ți-e foame - încălcarea vădită a activității aproape toate sistemele corpului din cauza malnutriției extreme, ca o consecință a lipsei de proteine ​​in dieta.
• Hipoxic - cauzate de foame de oxigen din celulele creierului din cauza asfixie, stop cardiac sau edem cerebral.
• Metabolice - începe din cauza unei defecțiuni critice în procesele metabolice de bază ale organismului.
• otrăvirii Toxic este cauzata de o toxina creier - droguri, infecțioase, alcoolice.
• Neurologice - un tip rar de comă, la care paralizia corpului uman concomitent cu păstrarea conștienței.

Stadiul de dezvoltare a comei:

• Precoma - stat înainte de debutul comă.
• Etapa I - suprafata.
• Etapa II - moderată.
• Etapa III - adânc.
• stadiul IV - coma prohibitiv.

In plus, in coma, medicii pot introduce în mod deliberat acest tip de comă indusă de medicamente numite coma. Prin acest complex, cu hemoragii și edem cerebral, în scopul de a minimiza impactul proceselor patologice în zona corticală. Precum și provocând o comă artificială ca anestezie într-o serie de operațiuni majore și de retragere de la pacient epilepsie în cazuri complexe.

Simptomele coma variaza in severitate, in functie de stadiul de dezvoltare a statului în comă. Cu cât mai adânc comă - mai grea simptomele.

Simptomele de diferite grade de comă:

• Precoma. Aceasta poate dura câteva minute sau câteva ore. Însoțită de confuzie, pierderea de coordonare, o schimbare bruscă a perioadelor de activitate și de excitare. Toate reflexele sunt de obicei conservate, dar mișcările nu sunt pe deplin coordonate.
• Coma gradul I. inhibare, prezentată de reacții, șocat, letargie menținând în același timp reflexele de bază. Contactul cu pacienții este complicată, este o conștiință rupt, confuz, o persoană care se încadrează într-o stupoare, somn. Ochii muta ritmic de la stânga la dreapta, ca un pendul, poate să apară strabism.
• Coma a II-măsură. Persoana nu răspunde la stimuli fizici - durere, lumina, sunete, este într-o stupoare, nici un contact cu el. presiune redusă, ritmul cardiac accelerează elevii contractat. Ocazional observat o activitate motorie haotică a membrelor, si miscarea spontana intestinului.
• Coma gradul III. Pacientul este în somn profund, lipsa oricărui răspuns la lumea exterioară, nu există nici o activitate intelectuală, mușchii pot spasm periodic. Elevii sunt extinse, temperatura corpului redus, respirație rapidă și superficială. reflexele deglutiție sunt absente, persoana nu are nici un control asupra proceselor de excreție.
• Coma IV masura. Stare terminal care necesită mașini de susținere a vieții - ventilație mecanică, nutriție parenterală. Reflexele sunt complet absente, elevii nu reacționează la lumină, tonusul muscular acolo, tensiunea arterială a scăzut critic.

Situația este caracterizată printr-un grad de spillover comă la alta, mai severe. Ultima etapă a unui pacient comă de multe ori se termină cu moartea.

DIAGNOSTIC

Cel mai dificil de diagnosticat de stat prekomatosnoe din cauza estomparea tabloul clinic. Nu prea evidente schimbări în comportamentul și condiția umană pot trece neobservate, în special împotriva simptomelor bolii de bază, cum ar fi diabetul zaharat, hepatita, supradoză de medicamente sau de alte medicamente, etc.

În timpul comei diferențiere și determinarea stadiul actual sunt la scară Glasgow. Cu ajutorul ei, să ia în considerare toate caracteristicile specifice fiecărei etape de dezvoltare a stării patologice: reflexe motorii, activitatea de vorbire, semne vitale, ca răspuns la lumină, durere, etc. Toți acești parametri sunt măsurate puncte, suma care face posibilă calcularea gradului de comă și diagnostic precis.

Pentru diagnostic precis este foarte important studiu al oamenilor din jurul pacientului. Coerența este importantă și viteza de la debutul simptomelor, gradul de severitate.

Medicii care studiază cu atenție istoricul medical al pacientului, dacă este cazul, pentru a afla cauzele exacte ale debutul comei, definesc boala umană de bază. Conduita de laborator și investigații instrumentale.

Procedurile de diagnostic în comă:

• count biochimice din sânge integral;
• test de sange pentru hormoni;
• analiza urinei;
• teste funcționale hepatice;
• CT a creierului;
• RMN a capului;
• encefalograma a creierului;
• Razele X ale gâtului și a coloanei vertebrale;
• ECG;
• punctie lichidul cefalorahidian.

Tratamentul este în comă UTI, pacientul să fie internat în spital cât mai curând posibil. Prima sarcină a medicilor - de a stabiliza starea pacientului și să mențină funcțiile vitale, inclusiv prin intermediul unor dispozitive de ventilație, by-pass cardio-pulmonar, si altele. Tratamente suplimentare va depinde de rezultatele analizelor.

Eficacitatea tratamentelor pentru coma afectează o definire precisă a motivelor apariției sale. De-a lungul modul în care sunt tratate complicatiile cauzate de debutul comei.

Caracteristici terapie pentru diferite tipuri de comă:

• Chirurgia - pentru a elimina o tumoare pe creier.
• Antibiotice - meningita, și alte inflamații.
• Anticonvulsivante - în epilepsie.
• Antiplachetare, anticoagulante - în boala coronariană acută.
• Detoxifiere - curățarea sângelui în caz de otrăvire.
• Insulina - pentru diferite tipuri de comă diabetică.

O componentă importantă a îngrijirii pentru o persoană în comă - prevenirea și tratamentul escarelor pielii, precum și alimentația corectă și hrănire.

COMPLICAȚII

Coma este întotdeauna însoțită de o leziune a tesutului cerebral - un regulator important al tuturor proceselor vitale din organism. Prin urmare, este logic că o ședere în comă complică foarte mult procesele metabolice, cauzând encefalopatie concomitentă.

Cel mai tragic complicatie coma - moartea a creierului. Există un protocol obligatoriu, care a declarat debutul morții cerebrale, acesta include o serie de proceduri obligatorii și starea parametrilor de evaluare a pacientului. Moartea cerebrală înseamnă o pierdere totală de tesatura cu pierderea tuturor funcțiilor care nu poate fi inversat. Ca urmare, o persoană poate fi perturbată sinteza sângelui, activitatea sistemului cardiovascular și respirator, organe ale tractului gastrointestinal.

De multe ori, cu toate acestea, pacientul are funcționarea normală a inimii și a altor organe, procese de susținere a vieții sunt susținute în mod artificial prin intermediul unor mașini. Adu înapoi la viață un om este imposibil, dar poate deveni un donator pentru transplant de organe sanatoase nevoie de acest popor. Decizia de a accepta moartea creierului, medicii Comisiei privind o serie de criterii.

Simptomele de moarte cerebrala:

• dispariția completă a răspunsului pupilar la fasciculul de lumină;
• absența principalelor reflexe;
• întreruperea circulației cerebrale.

Pentru a pune diagnosticul, uneori, pentru pacienții care se confruntă cu încă 3 zile, face EEG. Dar, de obicei, în cazul în care aceste simptome nu se schimba in 12 ore, se afirmă moartea cerebrală.

O altă complicație după comă - debutul stare vegetativă, în care unitatea de susținere a vieții suportă funcțiile de bază ale corpului, cum ar fi respiratia, fluxul de sânge, presiunea, dar omul nu a venit la viață complet. Pacientul poate deschide uneori, ochii, muta membrele sale ușor, pentru a răspunde la durere, dar nu o are, și orice semn de activitate mentală. Din acest punct o persoană poate merge pe modificarea.

vine o stare vegetativă persistentă, în al doilea scenariu caz, care poate dura ani de zile. De regulă, oamenii mor din cauza unor complicatii legate de - pneumonie, urosepsis, tromboembolism.

PREVENIREA

Prevenirea bolii este de a preveni situațiile și condițiile care pot provoca debutul comă.

Acest lucru va ajuta la evitarea comă:

• Terapia sistemică de boli cronice - diabet, insuficienta hepatica, boli de inima, infecții, care afectează organele sistemului nervos central.
• Prevenirea leziuni la nivelul capului, șocuri electrice, sufocarea, supraîncălzire, deshidratare.
• Excluderea utilizării de alcool de calitate scăzută și droguri.

PROGNOZA DE RECUPERARE

În cazul în care a avut loc comă, care prezice evoluția situației devine foarte dificilă. Totul depinde de cauza, gradul de leziuni ale creierului, abilitățile individuale ale corpului uman. Este important să se înceapă de resuscitare, cât mai curând posibil și de a elimina cauza comei.

O persoană poate recupera complet și recuperare după o stare gravă, rămân cu handicap sau cad într-o stare vegetativă, până la sfârșitul vieții.

Cu cât comă, cea mai mică probabilitatea ca un rezultat de succes. Dacă după 6 ore de la debutul de detecție comă elevilor ochiul unui pacient nu reacționează la stimuli de lumină, probabilitatea este de 95% moarte.

S-au găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

neuroasteniei (neurastenie) - o stare patologică de epuizare a sistemului nervos uman, care apare pe fondul unor șocuri sau circumstanțe nefavorabile de viață.