Cardiomegalie (inima extinsa), cauze, tratament
inima umană normală are următoarele dimensiuni - aproximativ 10-11 cm lungime, 8-11 cm lățime și 6-8,5 cm grosime. Parametrii sunt foarte diferite Nou-născuți - aproximativ 3 x 4 x 1,8 cm în medie. În mod normal, inima unui bărbat sau o femeie cu tipul de corp hypersthenic are o formă conică, iar inima unei femei sau a unui bărbat cu tip astenice - oval. Nou-născuții inima globular, și are o formă ovală-conică pe masura ce copilul creste si care ajung la maturitate. Greutatea Inima este o medie de 20 de grame de nou-născutului la 230 de grame de un adult.
Creșterea parametrilor descriși inimii din cauza anumitor boli sau afecțiuni numite cardiomegalie, sau inima „urcarea“ (literalmente, inima mare). Cu toate acestea, mulți pacienți confundă adesea conceptele de cardiomegalie și hipertrofie miocardică. de exemplu, a ventriculului stâng. Aceste concepte diferă prin faptul că, atunci când masa totală a tuturor crește cardiomegaliei ca inima din cauza ingrosarea peretelui inimii musculare, si datorita camerelor de expansiune (dilatarea atrii si ventricule). În al doilea caz sub hipertrofie miocardică dau seama îngroșarea fibrelor musculare din una sau mai multe camere ale inimii, cum ar fi hipertrofia miocardică a atriului drept sau ventriculul stâng, și t. D.
Cauzele cardiomegaliei
Creșterea dimensiunii și masei mușchiului inimii nu se produce în mod necesar, ca urmare a unei boli. De exemplu, o persoană care este angajată profesional în sport, a crescut muschiul inimii nu este un semn al unei boli grave, și este destul de manifestare naturală a unei creșteri generale a masei musculare în organism. O astfel de inimă, dimpotrivă, măsoară generală de fitness si rezistenta, precum și capacitatea de a asigura în mod corespunzător alimentarea cu sânge a organelor și mușchii în efort fizic puternic. Cu cât este mai masei musculare este o persoană, cu atât mai mult trebuie să curgă sânge la mușchii, și, în consecință, inima trebuie sa lucreze mai greu decât persoana neinstruit.
În mod similar, puteți descrie inima la pacienții cu tipul de corp gipertenicheskim, a cărui dimensiune și greutate semnificativ mai mare decât cea a indivizilor dintr-o populație. Dar aici este necesar să se ia în considerare este prezența dezvoltării semnificative a mușchilor, și nu trebuie confundat cu hypersthenics persoanele care suferă de obezitate.
În afară de motive fiziologice, care contribuie la creșterea dimensiunii inimii, de multe ori duce la dezvoltarea anumitor boli cardiomegalie. Printre acestea se numără:
1) Boli ale sistemului cardiovascular
De regulă, aici avem boala valvulară și hipertensiune. hipertrofia miocardica datorită faptului că încălcările hemodinamica a inimii (cu valvulopatii) sau vasculară înaltă rezistență (hipertensiune arterială), inima este forțat să facă eforturi mai mari pentru a împinge sângele în direcția cea bună. Odată cu creșterea rezistenței contracțiilor cardiace cresc fibrele musculare in inima si hipertrofie miocardică se dezvoltă. În cele din urmă, o creștere progresivă a mușchiului cardiac afectează toate camerele cardiace și dezvoltă cardiomegalie.
Pe langa aceste boli, cardiomegaliei poate duce la miocardite virale (inflamarea mușchiului inimii) și cardiomiopatie (ILC) (defecțiune arhitectonică a inimii) sau natura dyshormonal toxică alimentară. Cardiomiopatie, în primul caz se datorează influenței patologice de alcool la persoanele care îl folosesc în mod regulat, iar în al doilea - din nou, patologic, influența anumitor hormoni asupra funcției cardiace, cum ar fi hormon tiroidian sau glandele suprarenale.
Tumorile ale inimii, cum ar fi rhabdomyomas, mixom și altele, conduce întotdeauna la o creștere a greutății inimii și să se schimbe configurația sa.
Cu toate acestea, cardio. de exemplu, după infarctul miocardic. chiar dacă macrofocal la cardiomegalie rar conduce. Acest lucru se datorează faptului că, în cardioscleroză parte semnificativă a mușchiului cardiac normal este înlocuit de țesut cicatricial, și hipertrofia compensatorie a miocardului inimii părțile neafectate ale unei creșteri globale a dimensiunii sale și greutatea nu.
2) Alte boli
In plus fata de boli de inima, cardiomegalie poate duce la alte boli, uneori, nu mai puțin grave decât inima.
De exemplu, diabetul este adesea combinat cu grasime depreciate si metabolismul proteinelor, care afecteaza in cele din urma inima si vasele de sange, saturarea ea - arterele coronare. În special, depunerea excesul de colesterol pe peretii arterelor coronare, în mare măsură, contribuie la efectele toxice ale excesului de glucoza la captuseala interioara a vaselor de sange - la endoteliu. Ca urmare, pacientul dezvoltă boală cardiacă ischemică, care ar putea duce la hipertrofia miocardică și cardiomegalie.
Anemia. exprimate epuizare, foame si respectarea sunt extrem de greu și, astfel, diete periculoase, obezitate severă - toate aceste tulburări în organism duce la formarea de kardiomiodistrofii - perturbarea funcționării normale a celulelor musculare inimii. Acest lucru determină o creștere compensatorie în unele părți ale inimii, și apoi întregul corp.
simptome „Inimă de bovină“
Dacă cardiomegalie din cauza sportului profesionist sau caracteristici constituționale ale persoanei, menționat mai devreme, nu există nici un simptom ar trebui să fie observate la marginea inimii umane.
Dar, în cazul oricărei boli a diferitelor organe ale manifestărilor clinice sunt prezente, dar ele nu sunt strict specifice și definite patologia de bază. În cazul în care, din cauza bolilor de inima in care pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. se va plânge de oboseală, minore sau dispnee in timpul exercitiilor fizice, durere toracică recurentă etc.
De asemenea, pot fi marcate umflarea picioarelor și picioarelor, senzații declanșări inima slăbiciune constantă și scăderea activității de toleranță exercițiu. Când vedeți aceste plângeri pentru pacient, cât mai curând posibil, pentru a vedea un medic, mai ales dacă el are o boală cronică.
Cardiomegalie la fetusi si copii
Extindere a inimii, care are loc în timpul perioadei prenatale, este boala innascuta si foarte grave. Cardiomegalie la făt poate să apară ca urmare a impactului negativ asupra factorilor gravide în timpul unui semn de carte a sistemului cardiovascular, care incepe sa se dezvolte in embrion foarte devreme - de la a doua la a opta săptămână. Aceasta este deja în ziua a 17 începe să se contureze placa cardiogen, iar la începutul celei de a treia lună de sarcină, embrionul este deja format inima cu patru compartimente.
Astfel, factorii negativi care afectează sistemul cardiovascular al copilului în timpul sarcinii:
- Ionizanta, inclusiv raze X, radiatii,
- boli materne virale, in special rujeola, tulpini severe de gripa, citomegalovirus, herpes, etc.,
- Fumatul, alcoolul, drogurile,
- Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi anticonvulsivante, cu barbiturice, etc.,
- încălcarea rigide de dieta, foame, epuizare, boli severe de deficienta.
În plus, nu putem exclude ereditate, mai ales pe partea mamei.
Datorită acestor factori în defecte cardiace fetale pot fi formate, de exemplu, anomalie Ebstein. cele mai multe ori duce la cardiomegalie ușoară. De regulă, cardiomegalie la făt și combinate cu alte malformații, precum și anomalii cromozomiale congenitale, cum ar fi sindromul Down. În cazul unei mici porțiuni din motivele vizibile pentru inima cardiomegalie a fătului nu este, deci acest tip de boală se numește cardiomegalie idiopatică.
Simptomatologia boala congenitala este foarte caracteristic și tipic - copilul imediat după naștere se observă cianoză a feței sau a întregului corp, dificultăți de respirație, atunci când plânge și suge tahicardie exprimate. Pentru a confirma diagnosticul la nou-nascuti folosind tehnici, cum ar fi piept cu raze X și ultrasunete a inimii.
Prognoza congenitala cardiomegalie dubioase ca copii să supraviețuiască după naștere în 45% din cazuri, uciși - în 30% din cazuri, iar copiii rămași cu tulburări cardiace grave, cu toate acestea, compatibile cu viața viitoare.
Desigur, în cazul unor cauze, cum ar fi bolile cardiace congenitale la făt, care duc la cardiomegalie, medicii acționează mai ușor, în contrast cu forma idiopatica a bolii, atunci când nu există nici un motiv aparent nu este. Deci, personal modern și echipament tehnic în unele centre și centre de chirurgie cardiovasculara perinatale, permite să opereze pe copil în primele zile după naștere, iar mai târziu să părăsească nou-născut și-i dea o sansa la o viata sanatoasa.
Cardiomegalie în vârstă sugari, preșcolar și școlar se formează în cazul congenitale necorectate sau boli cardiace dobândite. Simptomele sunt în mare parte limitate la următoarele criterii:
- aspectul obosit de oboseală,
- inapetență,
- tulburări de somn,
- rezultate școlare slabe,
- Tulburări neurologice,
- labilitate psiho-emoțională.
Diagnostic și tratament în cazul obținerii cardiomegaliei nu este cu mult diferit de cele ale adulților.
Diagnosticul de cardiomegaliei
dimensiunea normală a inimii (stânga) și cardiomegalia (dreapta) pe X-ray)
Deci, atunci când împuternicit cardiomegalie diagnosticul și metodele prin care se poate confirma? Desigur, primul loc în valoare de diagnostic este în valoare de echocardioscopy (cu ultrasunete a inimii).
Dimensiunile ultrasunete a inimii îndeplinesc în mod normal, următoarele criterii:
- BWW - sfârșitul volumului diastolic - 110-145 ml
- CSR - end volum sistolic - 45-75 ml
- fracția de ejecție - - EF 55-65%
- accident vascular cerebral volum - - SV 60-80 ml.
Când cardiomegaliei descris parametrii de volum crește. De asemenea, a masurat dimensiunea camerelor inimii și grosimea pereților ventriculilor hipertrofiate și atrii, dacă este cazul. FVW, cu toate acestea, pot fi reduse, și în mod semnificativ, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sau de cardiomiopatie dilatativă. În plus față de măsurarea performanței inimii, a estimat vizual de configurare a corpului și funcționarea aparatului de supapă.
Ca echocardioscopy metode complementare sunt utilizate radiografie toracică, electrocardiograma, RMN cardiac sau biopsie ac de tesut cardiac (în cazurile de tumori suspectate de inima pentru a verifica diagnosticul, este foarte rar).
„Standardul de aur“ diagnosticul de boli de inima este cu ultrasunete a inimii, mai ales la nou-născuți și sugari. Asigurați-vă că pentru a efectua cercetările necesare pentru sportivi și persoanele cu tip hypersthenic de constituție, pentru a evita patologia cardiacă gravă.
tratamentul cardiomegaliei
Dacă vorbim despre tratamentul medicamente „inimă de bovină“, fără defecte congenitale la sugari și copii mici, terapia este atribuită în principal - captopril 1,8 mg / kg greutate corporală a nou-născutului, de 3-4 ori pe zi. Acest medicament este un inhibitor al ECA și are un efect asupra organo tesutului cardiac. Dacă sub influența acestui drog este o scădere treptată în EDV și ESV pentru rezultate cu ultrasunete, putem vorbi despre începutul de recuperare. Normalizarea activității cardiace are loc treptat peste doi la trei ani.
În cazul în care un copil diagnosticat cu boli cardiace congenitale, este nevoie de o intervenție chirurgicală în intervalul de timp stabilit de medic (chirurgie pediatrica cardiace) la sondajul intern.
La adulți, tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor bolii, ceea ce a provocat o creștere a inimii. Când defectele sunt, de asemenea, un tratament operativ; insuficiență cardiacă cronică - diuretice (1,5 mg indapamidă dimineața veroshpiron 25-50mg dimineața, etc.), hipertensiune - medicamente antihipertensive (perindopril 5 mg x 1 dată, enalapril 5 mg x 2 ori, etc.) sub tulburări hormonale - corectarea hormonale sub supravegherea unui endocrinolog.
In cazuri extreme, atunci când pacientul suferă de calitate foarte redusă de viață și de tolerabilitatea activității minime de consum, se poate efectua o interventie chirurgicala pentru un transplant de inimă. În prezent, aceste operațiuni sunt efectuate în România și în străinătate.
Prognosticul pentru o inima extinsa
Valoarea prognostica a cardiomegaliei este în principal determinată, caracterul, durata și stadiul bolii cauzale. De exemplu, insuficiență cardiacă cronică din cauza cardiomiopatie dilatativă, de exemplu, poate progresa rapid la stadiile severe, timp de două până la trei ani. Rata de mortalitate pentru acest grup de pacienți este, fără îndoială, mai mare decât la pacienții operați cu un defect cardiac și absența insuficienței cardiace. În orice caz, prognosticul este determinat numai de observația medicului curant al pacientului, și un rol important este jucat de date ecocardiografie.
pe această temă:
