Anticorpii antisperm Infertilitate imunologica

Lucrează sistemul de reproducere uman depinde în mare măsură de imunitate: protejarea celulelor joaca un rol important in procesele de ovulatie si implantare, în ou împreună și sperma, precum și în dezvoltarea ulterioară a sarcinii. Factorul imunitar este cauza așa-numita infertilitate inexplicabilă în 20-30% din cupluri, iar în cele mai multe cazuri, îi determină să devină antisperm anticorpi prezenți în corpul unuia sau ambilor parteneri.

Care sunt anticorpi sperma?

anticorpi anti-spermă (sau prescurtat ACAT) - este produsa de proteine ​​ale sistemului imunitar uman, care afecteaza sperma. Potrivit statisticilor, acestea se găsesc în medie în 15% din cazurile de infertilitate la bărbați și în 32% din cazuri - la femei.

ACAT poate fi format în diferite părți ale tractului reproductiv al bărbaților și femeilor, în cantități diferite prezente în sânge și diferite secreții ale sistemului reproductiv - in mucusul cervical. ejaculat, foliculare sau lichidul peritoneal, lucru pe diferite părți ale spermei (cap, coadă, partea de mijloc sau combinație de opțiuni), și au un impact diferit asupra proceselor de reproducere.

Astfel, efectul advers al ACAT poate consta în:

• suprimarea viabilității mobilității și scăderea a spermei
• încălcări grave ale spermatogenezei
• încălcarea de penetrare a celulelor germinale masculine în mucusul cervical
• încălcarea procesului de fertilizare și implantarea ovulului
• inhibarea creșterii și dezvoltării embrionului

Dezvoltarea corpului de anticorpi sperma - un fel de alergie la sperma si aparitia acestor proteine ​​la femei vorbește despre incompatibilitatea imunologică între soți și bărbați - un proces autoimun, sau o lupta cu propriile celule ale sistemului imunitar unui om.

ACAT la bărbați

Sistemul imunitar incepe sa se dezvolte in uter, asa ca sperma apar numai la bărbați în timpul pubertății, sunt pentru ei „străin“. Cu toate acestea, natura inteligentă a acestui avans a furnizat și „dezvoltat“ anumite mecanisme fiziologice pentru a proteja celulele sexuale de imun:

• 
  bariera hemato-testicul - o barieră fizică a celulelor intermediare (așa-numitele celule Sertoli) și între vasele tubulilor seminiferi, împiedicând „întâlnire“ celule ale sistemului imunitar si sperma
• Diferite substanțe biologic active produse de testicule si glandele accesorii, inhibând activarea sistemului imunitar,
• factor de legare a imunoglobulinei conținute în materialul seminal, de asemenea, previne formarea unui răspuns imun

Cu toate acestea, în unele cazuri, mecanismele naturale sunt încălcate. Și motivele pentru care acest lucru poate fi:

• vătămare corporală și o intervenție chirurgicală pe organele genitale
• procesele infectioase-inflamatorii in vezicule seminale, testicule, prostata si fanere lor (vezicule, prostata. orchiepididymitis)
• modificari anatomice (criptorhidie, torsiune testiculara, blocarea tractului VAS, hernie inghinala, varicocel)

Acești factori contribuie la penetrarea sistemului reproductiv masculin de celule ale sistemului imunitar, care, la întâlnirea cu celulele spermatice incep sa se activ „proteja“ și produce anticorpi pentru ea. bărbați ACAT pot fi formate în testicule, epididimului sau deferent.

ACAT în femeile corpului

În sistemul reproductiv feminin, precum și la bărbați, există mecanisme naturale, care deprima imunitar „protecția“ a spermei. Aceste procese sunt slab studiate, astfel încât să le includă probabil:

• depresia fiziologică a imunității în timpul ovulației
• Blocarea imunității locale ca urmare a decesului spermei, deoarece acestea trec prin tractul reproductiv

Cu toate acestea, împreună cu factorii imunosupresive, există o serie de motive, activează răspunsul protector:

• boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale
• endometrioza
• utilizarea unor metode chimice de contracepție
• un număr mare de leucocite în sperma partenerului
• sperma intra in tractul gastro-intestinal (sex oral sau anal)
• pătrunderea spermei în cavitatea peritoneală (în timpul procedurilor de inseminare intrauterină)
• obtinerea sperma „vechi“, în vagin, în timpul actului sexual neregulat
• sperma cu ACAT
• Tratamentul de eroziune de col uterin cu ajutorul coagulării
• efectuat ultima FIV
• împovărat de o istorie alergică

Răspunsul imun cel mai frecvent se manifesta in nivelul cervical, cel în care la vagin participa, endometrul si trompelor uterine. Acest lucru se datorează prezenței canalului cervical numărul mare de diferite imunoglobuline care au dezvoltarea de infertilitate imunologice.

Diagnosticul și tratamentul de incompatibilitate imunitar

Se recomandă Studiul de imunitate pentru a trece pereche, în toate cazurile de infertilitate, indiferent de starea funcției de reproducere a fiecăruia dintre soți. În acest scop, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• investigarea stării imune generale (imunogramă)
• analiza sângelui de bărbați și femei pe ACAT
• probă biologică (testul postcoital testul Kurtsroka-Miller, un test de penetrare încrucișată, studiu MAR-test de mucus vaginal, în funcție de faza ciclului menstrual, și altele)

La identificarea terapia cu anticorpi antisperm, de obicei, are ca scop reducerea titrului lor pentru sarcina suplimentară. Acest lucru poate fi utilizat astfel de tipuri de terapie:

• contraceptiv (utilizarea pe termen lung de contraceptie bariera pentru reducerea titrului ACAT la femei)
• plasmafereza
• Inseminarea artificială cu pretratate de sperma soțului ACAT lui
• VRT (cea mai de succes metoda - ICSI in programul FIV)

Problema de infertilitate imunologice, în ciuda numeroaselor studii și metode de diagnostic, este încă puțin înțeleasă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că identificarea ACAT într-unul sau ambii soți nu exclude posibilitatea unei sarcini independente ca anticorpi reduce probabilitatea de concepție, dar nu în toate cazurile în care acest lucru este prevenit.