Anovulation - tratament, cauze, semne și simptome de anovulație
Un ciclu menstrual normal dureaza 25-35 (de obicei 28) de zile, dar un număr mic de femei a constatat o scurtare fiziologică sau lungirea ciclului. Pentru 75% dintre femei sanatoase de lungime medie menstrual de 3 - 7 zile, pentru o pierdere de sânge fiziologic mai mică de 50 ml.
Toate procesele care au loc în sânul ciclului menstrual, dependent de hormonii ovarieni și controlate de creier, și anume sistemul hipotalamo hipofizar. Ciclul menstrual, la rândul său, este format din cicluri ovarian si uterin. În ovarele există un ou de maturare, iar uterul este responsabil pentru pregătirea termenilor unui potențial de sarcină.
Convențional ciclu menstrual echivalent a separat în două faze. Prima fază este urmată de formarea foliculului ovarian - „bula“ cu coajă, în care celula ou ajunge la maturitate, și are loc cu participarea hormonului ovarian foliculostimulant (FSH). Maturarea de stimulare foliculară creștere a nivelului de estrogen. In acest moment, uterul creste stratul de mucus viguros intern (endometru) - ca ea se pregătește pentru o eventuală sarcină. Prin ou mijlocul ciclului menstrual „maturitate“, iar nivelul de estrogen toamna, dând cale de a hormonului luteinizant (LH), și progesteron. Schimbarea influenței hormonale conduce la faptul că foliculul este distrus, iar ovulul matur pe oră frunze de ovar. eliberarea unui ovul în afara foliculului se numește ovulație.
ou matură rămâne viabilă și poate fi fertilizat timp de doar două zile. Dacă nu acesta este cazul, moare, iar în uter începe pregătirea pentru eliminarea modificărilor inutile structurale - endometru prea supradezvoltat respins treptat (a doua etapă). Procesa respingerea completă și de ieșire spre exterior numit menstruație.
ovulația completa este un semn al unei normale cu două faze a ciclului menstrual. In absenta ovulatiei, cicluri menstruale devin neregulate.
Anovulația nu este întotdeauna un indicator al patologiei. La femeile sănătoase sub influența unor condiții nefavorabile pe durata de viață a cicluri anovulatorii unitare pot fi observate, care nu conduc la încălcări grave.
În perioada funcției menstruale, ca și în momentul dispariției sale, cicluri anovulatorii sunt considerate fiziologice.
Anovulatia este aproape întotdeauna însoțită de disfuncții menstruale și infertilitate.
Cauzele anovulation
Ciclul menstrual este rezultatul unui complex de interacțiune multistadial uterin, ovarian și organe ale sistemului nervos central. Abateri în oricare dintre aceste etape poate provoca anovulation.
Cele mai importante cauze ale anovulatorii sunt:
- Patologia hipotalamusului și hipofizei. Dezvoltat ca rezultat al activității fizice grele, stres, tulburări de sânge sau leziuni traumatice. scădere în greutate semnificativă, inclusiv din cauza diete incorecte sau de foame, provocând întreruperea sistemului hipotalamo-hipofizar. secreție excesivă a hormonului prolactină rezultate pituitare anterioare in formarea hormonului tumorilor benigne - prolactinom, care determină încălcarea steroidogenezei în ovare.
- Insuficienta ovariana prematura. Pe fondul recuperării de FSH și producția totală mai mică de foliculi de estrogen nu mature.
- disfunctii ovariene, care pot apărea după operații sau pe fondul unor boli asociate cu afectarea alimentarii cu sange la organele pelvine. Tumorile și chisturi ovariene sunt, de asemenea, însoțite de o perturbare a steroidogenezei normale și să conducă la anovulation.
- ovare polichistice. producerea excesiva de androgeni in polycystic duce la faptul că învelișul exterior al ovarelor (adică conține foliculară și ovocit maturarea are loc), devine dens și gros. Ca urmare, oul nu poate scăpa de folicul, iar ovulația nu se produce.
- Boli ale glandei tiroide, glandele suprarenale, patologie endocrină severă provoca o încălcare a steroidogenezei în ovare și, în consecință, anovulatie.
- Deoarece țesutul adipos este capabil să producă sale proprii de estrogen, femeile cu obezitate severă în anovulație comun de fundal hyperestrogenia.
- adrenală congenitală și dezvoltarea ovariană.
Anovulatia nu este întotdeauna asociat cu procese patologice complexe la femei și pot fi de scurtă durată, urmată de auto-corectare. Unitatea de timp cicluri anovulatorii pot apărea la femei pe fundalul tulpinii mintale grave, inflamația fanere, în timpul efortului fizic sau după luarea preparate hormonale.
Unele cauze naturale provoca anovulație fiziologice: pubertate, sarcina și alăptarea, menopauza. In astfel de cazuri, anovulation cu cicluri menstruale nu este o patologie.
Simptome și semne de anovulație
Simptomele anovulație determinate de boala care însoțește.
Fiecare al cincilea pacient infertile ciclu menstrual anovulatory este detectat.
Anovulația la intervale de timp neregulate sunt primul simptom al ei. Excepția este anovulatorii cu cicluri menstruale la femei cu cauze fiziologice.
Anovulation cronică Termenul sunete atunci când încălcările cicluri menstruale sunt permanente. În acest caz, ovarele nu sunt revelate nici anomalii structurale sau chiar diagnosticat foliculi de funcționare.
Lipsa constantă a ovulatiei conduce la faptul că, în timpul perioadelor de anovulație oprit complet - se dezvolta amenoree.
Cu toate acestea, anovulatie cronica nu este o propoziție pentru femeile infertile, în unele cazuri, este posibil nu numai pentru a restabili cicluri menstruale regulate, dar, de asemenea, provoca o ovulația completă.
Mai mult de jumătate din cazuri (70%), sângerări uterine disfuncționale apare pe un fond de cicluri anovulatorii. In absenta ovulatiei crescuseră sub influența excesului de estrogen a endometrului nu poate fi smulsă complet și uniform dezvolta hemoragii uterine aciclic lung.
Dacă anovulation se dezvoltă pe fundalul ovarelor polichistice sau a bolii suprarenale, la pacienții cu o examinare generală a relevat obezitate, hirsutism (cresterea parului pe fata, picioare si brate) și acnee.
boala de san Dishormonal (mastita) este însoțită de anovulație pe fondul hiperprolactinemiei și hyperestrogenia.
Volumul de teste de diagnostic depinde de cauzele anovulatie și comorbiditate.
Diagnosticul anovulation în sine nu provoacă dificultăți, deoarece cea mai importantă caracteristică este ciclul său menstrual monofazic. Metoda de populare și la prețuri accesibile este o simplă măsurare a temperaturii corpului bazale. Metoda se bazează pe capacitatea de progesteron pentru a crește ușor temperatura corpului. Deoarece influența progesteronului după ovulație începe a doua fază a ciclului menstrual, nici o creștere a temperaturii corpului bazale indică ciclul menstrual singură fază. Pacientul in cateva cicluri menstruale masoara independent temperatura din rect și reflectă datele ca un grafic. Dacă curba de temperatură nu are „dinți“, în mijlocul ciclului, prezența anovulație este cel mai probabil.
Pentru a determina cauzele hormonale de infertilitate, este recomandabil să se evalueze nivelul de tulburări hormonale prin determinarea FSH, LH, și progesteron. Evalua gradul de afectare a glandei pituitare ajuta la definirea nivelului de prolactină în sânge și creșterea hormonului de stimulare tiroidiană (TSH, T3 și T4) va indica disfuncția glandei tiroide. La pacienții cu ovarian polichistic și / sau caracteristici externe hiperandrogenism determinate de testosteron.
scanare cu ultrasunete este capabil să identifice deteriorări structurale ovarelor și pentru a determina absența semnelor de ovulatie. Alături de aceste chisturi, tumori diagnosticate și inflamații ale apendicelor.
În prezența indicațiilor efectuate craniului X-ray, RMN și electroencefalograf.
tratamentul anovulație
Anovulația nu este o boală independentă, ca un simptom este însoțită de un număr considerabil de boli ginecologice. Elimină anovulation fără tratament adecvat al bolii de bază nu este posibilă.
Pentru eliminarea cu succes a anovulație, trebuie să restaurați mai întâi ritmul normal al menstruatiei. Uneori, după restaurarea anovulație regulate ciclu în două faze dispare. Din nefericire, cele mai multe dintre recuperat ramane anovulatorii ciclu menstrual, iar următoarea etapă de tratament este de la stimularea hormonală a ovulației.
tratament hormonal, indiferent de cauza anovulație, ocupă o poziție de conducere. Alegerea de droguri este întotdeauna depinde de ceea ce link-ul în reglarea hormonală a încălcării a avut loc.
În paralel corecție, după cum este necesar, a tulburărilor metabolice și endocrine și eliminarea tulburărilor psiho-emoționale.
Stimularea ovulatiei - un proces complex, cu rezultate imprevizibile. stimulent Hormonal ovulatiei Clomiphene este utilizat pe scară largă în tratamentul anovulație. În unele cazuri, acesta este administrat în asociere cu alte medicamente hormonale.
Tratamentul anovulație și infertilitate tratament - concepte nu identice. Recuperarea după stimularea ovulatiei este observată la 70-90% dintre pacienți, dar sarcina nu este garantată, ea apare doar în jumătate din cazuri. Pentru tratarea cu succes a infertilitatii necesită un program terapeutic mai amplu care vizează abordarea motivelor hormonale și fizice, și stimularea ovulatiei este etapa finală.
Utilizarea stimulării hormonale a ovulatiei este justificată în cazul în care o femeie vrea să aibă copii. În toate celelalte cazuri, real restaura numai ritmul normal al menstruației.
Orice tratament hormonal necesită o abordare atentă personală, preparatele sunt selectate în funcție de vârstă, manifestări clinice, precum și datele sondajului.
anovulation fiziologica nu necesita tratament si rezolva de la sine.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- magnolie
- Newsvine